體感音樂療法聯合康復訓練對腦梗死患者康復效果的影響

范 坤

（徐州市礦物集團總醫院神經內科，江蘇 徐州 221000）

腦梗死屬于臨床常見心血管疾病，患者腦組組織缺血缺氧引起腦部組織壞死，病情持續發展引發腦功能缺損，導致生存質量下降[1]。常規西藥治療雖具有一定療效，可挽救患者生命，但對后期肢體以及神經功能康復效果不佳，患者致殘率高。本文主要探討體感音樂療法聯合康復訓練對腦梗死患者康復效果的影響，現做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2018年2月在我院接受治療的98例腦梗死患者，按照就診順序分為觀察組（n=49）與對照組（n=49）。對照組49例，男29例，女20例，年齡48-76歲，平均年齡（62.15±5.87）歲，發病時間0.4-7個月，平均（3.62±0.89）個月。觀察組49例，男27例，女22例，年齡47-78歲，平均年齡（63.58±6.02）歲，發病時間0.5-7個月，平均（3.55±0.93）個月。兩組一般資料對比均保持同質性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療措施，給予患者脫水降壓、調血脂、控血糖、活血化瘀藥物治療，根據患者病情給予鈣離子拮抗劑清除自由基以及其他對癥治療。

觀察組在對照組基礎上體感音樂療法聯合康復訓練，具體為（1）體感音樂療法：根據患者穴位共振頻率選擇對應音樂頻率，將5寸有源低音炮放至穴位附近，使用圓筒形紙板在周圍對聲波進行聚攏，依據患者作息時間、具體聽力情況選擇播放曲目，注意將音量控制在50-60dB，每次30分鐘左右，1個月為1療程。（2）康復訓練：①臥床其康復訓練：抬高床頭約10-30°，每隔2小時協助患者翻身改變體位，均需保持上肢位于肩上部，肘部與下肢髖關節伸直，在進行屈膝時足底處于與小腿垂直方向，避免擠壓患肢。②按摩，從患處遠心端至近心端，由淺入深、由輕至重，實施按揉擠壓，每次維持15分鐘，每天2次。③肢體功能訓練，當患者各項生命體征逐漸趨于穩定時，開始指導患者進行功能訓練，根據患者身體耐受程度以及肌力不同，選擇適當訓練方式，逐量逐次增加，動作由簡單至復雜，重點訓練較弱癱瘓肌群。④起坐訓練。指導患者進行起坐平衡訓練，遵循個體康復原則循序漸進。⑤進食穿衣等日常生活訓練。此部分訓練在床上完成即可，并叮囑患者盡可能保持坐位3分鐘以上，每天1次。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者簡式Fugl-Meyer運動功能（FMA）評分。（2）兩組患者生存質量評分。依據世界衛生組織生存質量測定量表簡表對患者生存質量進行測定，該量表主要包括社會限制、癥狀、情緒控制、體力活動4方面，量表得分越低，代表患者生存質量越高。

1.4 統計學方法

本研究98例腦梗死患者研究數據均采用SPSS15.0軟件分析，FMA評分、生存質量評分描述方式為“±s”，檢驗方法為t檢驗，均將P＜0.05記為差異有顯著性的前提。

2 結 果

2.1 兩組患者FMA評分

治療前，觀察組FMA評分（32.25±9.63）分，對照組FMA評分（30.71±9.06）分，組間無顯著差異（t=0.815,P=0.208）；治療后，觀察組FMA評分（50.87±12.42）分，對照組FMA評分（35.64±10.79）分，觀察組FMA評分顯著高于對照組（t=6.480,P=0.000）。

2.2 兩組患者生存質量

觀察組各項生存質量（社會限制、癥狀、情緒控制、體力活動）評分均顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表1：

表1 生存質量評分對比（±s，分）

表1 生存質量評分對比（±s，分）

組別 例數 社會限制 癥狀 情緒控制 體力活動觀察組 49 6.23±2.21 7.02±2.24 8.37±3.06 13.36±3.12對照組 49 10.14±1.27 12.17±2.52 13.59±4.62 18.27±3.24 t 10.738 10.692 6.594 7.641 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

腦梗死是指由于腦部血流供應障礙引發的腦缺血缺氧疾病，具有高致殘率，給患者家庭以及社會均造成了巨大負擔，如何提供腦梗死患者康復效果已成為臨床急需面對并解決的問題[2]。體感音樂療法是通過患者耳部以外機體對低頻聲波的感受發生相應生理機能變化達到治療目的。該種方法能夠解離出音樂中的低頻信號，并將其增幅、擴大，之后通過物理換能系統，對機體大腦古皮質、舊皮質等部位產生刺激激活作用，促進腦組織再生，改善肢體微循環。同時調節機體基礎代謝水平以及神經功能，降低肌肉痙攣發生率，促進肢體功能恢復。康復訓練涉及眾多科目，使用現代醫學與技術為患者提供康復指導，在患者臥床期間，協助患者定時翻身，保持適當體位，有助于肢體局部血液循環，提高機體抵抗力。當患者病情穩定后，根據患者身體恢復情況安排適當運動方式，并逐日逐量進行調整，重建功能環路[3]，通過重復相同動作對運動皮層長時程電位產生誘導作用，改善并降低運動障礙。本文結果表明，觀察組FMA評分顯著高于對照組（P＜0.05）。說明采用體感音樂療法聯合康復訓練能夠提高改善患肢體內循環，促進神經組織以及肌肉功能的恢復，提高患者肢體運動能力。且患者潛在能力與殘存能力得到充分發揮，具有獨立能力回歸家庭與工作，生存質量提高。故觀察組各項生存質量評分均顯著低于對照組（P＜0.05），與以上分析一致。

綜上所述，采用體感音樂療法聯合康復訓練可明顯提高腦梗死患者肢體運動能力，改善生存質量，值得推廣應用。