集束化護理干預在患者大隱靜脈曲張腔內激光治療中的應用分析

儲文娟

（宜興市第四人民醫院普外科，江蘇 宜興 214200）

大隱靜脈曲張位于為下肢大隱靜脈，多由于久站、久坐及高強度負荷，早期癥狀不明顯，偶見皮膚色素沉著、下肢動作異常，隨病情發展逐漸表現為患肢麻木、酸痛、疼痛以及部分皮膚出現濕疹樣改變[1]。激光治療是在血管內，通過激光瞬間熱效應，精準損壞血管壁，使曲張血管閉塞[2]。雖然治療效果顯著，但仍存在進步空間。基于此，本次選取大隱靜脈曲張患者64例，通過腔內激光治療+集束化護理干預，驗證其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月至2018年10月收治的大隱靜脈曲張患者40例，患者男女比例為35:29，年齡（62.34±4.28）歲；其中左下肢22例，右下肢18例；按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組20例；兩組患者性別、年齡等差異無顯著性（P＞0.05）；排除對治療有禁忌者；排除嚴重臟器障礙者；排除先天性靜脈畸形骨肥大綜合征者；經患者及家屬知情同意；本次研究符合醫學倫理。

1.2 方法

對照組采用常規護理：健康教育、心理護理、用藥指導、飲食指導以及康復指導。

觀察組采用常規護理+集束化護理干預：①成立循證護理小組，查找相關文獻，結合臨床經驗以及患者實際情況，制定相應護理計劃。②心理護理及教育指導：由于患者對激光治療陌生，會產生緊張及焦慮心情，所以應向患者介紹疾病情況，以及治療方法，注意語言通俗易懂，向患者介紹其安全性和有效性，以減少患者不良反應；③術中嚴密監測患者生命體征，根據患者情況進行選擇麻醉藥物及麻醉方式；④術后，將患者去枕平臥6h，并將患肢抬高20～30°，根據患肢神經末梢情況調整繃帶松緊度；⑤術后6h內禁食，之后可進食流性食物，注意低鹽、低糖，嚴忌辛辣，多飲水以保證大便通暢；⑥指導患者收縮患肢肌肉，轉動腳踝及足部屈伸，對患肢小腿進行按摩，并根據患者自身情況指導其下床活動；⑦行B超檢測患者治療情況，如出現異常及時匯報給醫師；⑧患者出院前指導其在彈力繃帶拆除后（一般10～14d），需穿彈力襪半年以上，提高肌肉工作效率，同時抑制淺靜脈曲張；指導患者出院后注意事項。

1.3 觀察指標

護理有效率：顯效：臨床癥狀消失，且治療1年內無復發；有效：臨床癥狀未完全消失，治療1年內無復發；無效：臨床癥狀明顯或加重。有效率=有效+顯效。

滿意度評分：向患者發放本院自制滿意度評分表，包括知識講解程度，負面緩解狀態等10項內容，每項5分，滿分50分。分數越高表示越滿意。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者護理有效率的比較

觀察組患者護理有效率9 6.9%高于對照組7 5.0%（P＜0.05），見表1 。

表1 兩組患者護理有效率的比較（%）

2.2 兩組患者滿意度評分的比較

觀察組患者滿意度評分為（42.58±5.23）分高于觀察組（35.61±2.31）分，比較有統計學意義（t=6.896，P＜0.05）。

3 討 論

大隱靜脈位于下肢內側淺表靜脈，沿足部直至大腿根部，延伸至下肢深靜脈中，多發于30～70歲。其表現為淺靜脈伸長、蜿蜒屈曲及擴張，多發生于持久從事站立工作和體力勞動的人群，如教師、外科醫生等。其在腿部表現為彎曲的、突出皮膚表面，曲張血管站立時明顯，平躺消失。早期臨床癥狀不明顯，逐漸發展會出現腿部沉重、酸痛、麻木等情況，如不及時治療會引起腿部因血液循環不暢導致營養不良。

臨床上對其至直接有效的辦法即為手術治療，即大隱靜脈高位結扎聯合剝脫術，但創傷面積大，治療效果差。隨著醫學的發展，對大隱靜脈曲張可由腔內激光來治療。是將光導纖維插入靜脈，采取適當波長，利用激光瞬間熱效應，精準破壞血管壁，使血管閉合并纖維化，進而使曲張血管閉塞，達到治療效果。但由于多數患者由于對治療方式以及自身疾病不了解，導致負面情緒過重，影響治療效果，因此需要對其科學有效的護理。集束化護理在循證基礎進行治療及護理措施，每個環節都經臨床證實有確切效果，并且共同實施比單獨執行更能提高患者結局，從而得到護理治療最優效果[3]。從本次研究結果來看，采用集束化護理的觀察組護理有效率96.9%高于對照組75.0%，組間比較具有統計學差異（P＜0.05）；且滿意度評分（42.58±5.23）分高于對照組（35.61±2.31）分，組間比較具有統計學差異（P＜0.05）。

綜上，對大隱靜脈曲張患者，采用腔內激光治療聯合集束化護理干預，能夠提高護理效率，并提升患者滿意度，臨床效果顯著。