探究PDCA循環法提高眼科護士對住院患者滴眼藥執行率的影響

陳立梅

（鹽城市第一人民醫院眼科，江蘇 鹽城 224001）

眼科患者在接受臨床治療中，滴眼藥是一項必不可少的操作，眾所周知，定時、準確的滴眼藥，可確保臨床療效并促進患者盡快康復。但通過調查后發現，現階段絕大多數基層醫院均出現滴眼藥執行情況較差的現象，究其原因，主要與各方因素均有關，從而導致患者不能盡快康復并出院?？梢姡┮钥茖W有效的干預措施至關重要，可確保臨床治療質量提高的同時促進患者更快康復[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2017年3月-2017年8月內的75例住院患者設為對照組，其中男性患者/女性患者（38:37），年齡8-76歲，平均(42.51±27.48) 歲。據統計，需滴眼2525次。取2017年9月-2018年2月內的75例住院患者設為觀察組，其中男性患者/女性患者（36:39），年齡8-75歲，平均(41.82±27.36) 歲。據統計，需滴眼2532次。分析一般資料，有較高可比性。

1.2 方法

對照組：給予口頭宣教，年齡較小者，對家屬進行宣教，確保其正確滴眼藥。

觀察組：PDCA循環法干預；

第一，計劃階段：（1）調查我院2017年3月-2017年8月內的75例住院患者滴眼藥情況，統計該時段內總滴眼藥次數共2525次。護理人員滴眼藥頻次1922次，患者自滴眼藥頻次450次，護理人員漏滴眼藥頻次153次。（2）原因分析：①護士長因素：對滴眼藥的重視度不夠，沒有預見性，管理和處罰促使落實不到位。其二，執行力較差，沒有落實實質性的處罰措施。②護理人員因素：其一：服務意識淡薄，懶惰、不愿意承擔份外之事。其二，個別人員沒有掌握滴眼藥正確操作。其三，意識性不強，沒有意識到按時、正確滴眼藥的重要性。③患者因素：其一，對護理人員的操作和安排不熟悉，不知道護理人員定時會來滴眼藥。其二，等待時間過程，缺乏耐心便不去滴眼藥。其三，缺乏認知，認為滴不滴眼藥無所謂。

第二，制定目標：（1）成立小組：抽調科室優秀人員成立小組，護士長任組長，護理人員組成組員，分析影響患者滴眼執行率的各方因素，結合我科室實際情況，制定對策。（2）開展培訓：定期組織組員進行專科操作培訓，將滴眼藥基礎操作技能作為重點培訓內容，確保組員掌握正確方法。培訓后考核。要求護理人員滴眼藥前認真核對醫囑單，再次核對患者信息，無誤后滴眼藥（左手拿棉簽擦拭分泌物，下壓下眼瞼，指導患者眼球向上，右手于下穹隆部滴入藥液，棉簽按壓，擦拭溢出藥液）。

第三，檢查階段：護士長落實檢查指導：必須按照“六檢查”實施檢查制度。

第四，處理階段：定期對滴眼藥執行情況展開檢查，將檢查結果納入人員考核標準。每個月15號組織小組召開質量會議，分析本月科室滴眼藥執行情況，總結存在的問題，組員踴躍發言，提出整改意見，將改進措施納入到下一輪循環中。

1.3 觀察指標

分析對比兩組滴眼藥執行情況[2]；主要涵蓋滴眼藥頻次（護理人員、患者自己）、漏滴眼藥頻率等信息。

1.4 統計學

SPSS22.0軟件計算，其中計量資料用“t”值計算和檢驗，用平方差“±s”表示。定性數據用“x2”核實，百分比形式（%）表示。兩組患者所產生的全部數據資料以P＜0.05（P值在0.05區間）表示統計學存在顯著差異。

2 結 果

闡述兩組滴眼藥執行情況

①護理人員滴眼藥頻次：觀察組較高，P＜0.05。②患者自滴眼藥頻次：觀察組較低，P＜0.05。③護理人員漏滴眼藥頻次：觀察組較低，P＜0.05。見表1。

表1 滴眼藥執行情況

3 討 論

PDCA循環是目前臨床較為新興的一種模式，屬于一種成熟的、質量管理措施，并且在此次研究中，發揮了至關重要的作用[3-4]。我院自2017年9月開始實施PDCA循環干預，在質量管理持續改進方面狠下功夫，通過一系列干預措施，確保眼科護理質量整體提升。2017年9月-2018年2月，我科室在住院患者滴眼藥管理中應用PDCA循環法，發現護理人員滴眼藥頻次2356次，占93.0%，患者自滴眼藥頻次僅為120次，占比4.7%，而護理人員漏滴眼藥頻次僅有56次，占比2.2%，P＜0.05。可見對住院患者在滴眼藥措施方面，實施PDCA循環法干預效果顯著。

綜上，我科將在后續工作中，將持續沿用PDCA循環法：①認真貫徹并落實科室滴眼藥要求，且定期（以一季度）對相關工作人員進行培訓和考核，確保原有人員、新入科室人員完全掌握滴眼藥實際操作技能。②定期開展檢查、評估工作，對我科室護士滴眼藥執行率現狀進行分析，而后根據實際結果更新質量管理標準，確保為質量持續改進指明方向。