基于ICD-11慢性疼痛分類對疼痛科病人現狀的調查*

王江林 張維軍 羅文俊 杜 瑞 田東華 陳 軍△

（1空軍軍醫大學（原第四軍醫大學）唐都醫院疼痛生物醫學研究所，西安710038；2北京師范大學社會發展與公共政策學院，北京100875；3中國人民解放軍腦應激與行為重點實驗室，西安710038；4西南醫科大學附屬醫院疼痛科，瀘州646000）

原國家衛生部于2007年頒發衛醫發2007 [227]號文件[1]，要求在二級以上醫院增設“疼痛科”，同時要求開展“疼痛科”診療科目的醫療機構應具備麻醉科、骨科、神經內科、神經外科、風濕免疫科、腫瘤科和康復醫學科等專業知識之一和臨床疼痛診治工作經驗及技能的執業醫師。然而，雖然個別地區的衛生主管部門落實了此文件[2]，但大多數地區并沒有重視疼痛科室的建設和發展，也沒有給“疼痛科”一個合理的地位，這既不利于疼痛醫學學科的發展，也不利于專業診療服務的供給和就診病人分診。為進一步促進疼痛醫學的發展，世界衛生組織(World Health Organization,WHO)與國際疼痛學會(International Association for the Study of Pain,IASP)專門成立專家組討論慢性疼痛分類原則和分類方法并形成共識[3～5]。2018年國際疾病分類第11版(The 11thversion of International Classification of Diseases,ICD-11)第一次收錄慢性疼痛并做了七個亞類分類（參考WHO官網https://icd.who.int/dev11/l-m/en），但目前國內外還沒有關于ICD-11版慢性疼痛分類臨床應用的數據報道。關于慢性疼痛分類，國際疼痛學會早在1975年就成立了術語編撰委員會(Task Force on Taxonomy)，并于1986年出版了《慢性疼痛分類：癥狀體征的描述與疼痛術語的釋義》，1994年出版修訂的第2版[6]。但該分類沒有考慮到慢性疼痛發病原因、自然病史、治療與預后等，僅以疼痛部位、軀體和內臟等癥狀進行分類，對臨床慢性痛的診斷有一定幫助，但部分內容過于陳舊，需要更新。……