按揉太沖穴護理干預對惡性腫瘤伴抑郁癥患者的影響

劉鳳彬 廖燕錟 陳建 占家銑

【摘要】 目的：探討按揉太沖穴護理干預對惡性腫瘤伴抑郁癥患者的影響。方法：選取福建中醫藥大學附屬人民醫院腫瘤內科收治的120例惡性腫瘤伴抑郁癥患者，隨機分為干預組和對照組，各60例。入院后對照組采用常規護理方法，干預組在常規護理基礎上實施按揉太沖穴護理措施。采用Zung自評抑郁量表（SDS）及抑郁狀態問卷（DSI）調查，分別在干預前及干預后對所有患者進行評定。結果：干預組干預后SDS、DSI評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：按揉太沖穴護理干預能較好地調整惡性腫瘤伴抑郁癥患者心理狀態，提高戰勝疾病的信心，促進身心健康，改善社會適應能力。

【關鍵詞】 按揉太沖穴 惡性腫瘤 抑郁癥 自評抑郁量表 心理狀態

[Abstract] Objective： To explore the effect of nursing intervention pressing and kneading Taichong acupoint on patients with malignant tumors and depression. Method： A total of 120 patients with malignant tumors and depression admitted to the department of oncology of the Peoples Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine were randomly divided into the intervention group and the control group， 60 cases in each group. After admission， the control group was given routine nursing， while the intervention group was given pressing and kneading Taichong acupoint on the basis of routine nursing. Zung self-rating depression scale （SDS） and depression status inventory （DSI） were used to assess all patients before and after intervention， respectively. Result： After the intervention， the scores of SDS and DSI in the intervention group were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Nursing intervention of pressing and kneading Taichong acupoint can better adjust the psychological state of patients with malignant tumor and depression， improve the confidence to overcome the disease， promote physical and mental health， improve social adaptability.

近幾年，惡性腫瘤發生率逐年上升，嚴重危害人類的身體健康，甚至導致患者出現心理障礙。惡性腫瘤的確診，給患者帶來沉重打擊，嚴重影響患者的生活質量。不同治療方式往往會導致不同并發癥，由此對患者造成的不良情緒在臨床上被稱為腫瘤抑郁癥，使患者不能很好地配合治療，給生活帶來嚴重影響[1-2]。如何對惡性腫瘤患者進行護理干預，也是筆者所在醫院腫瘤科護理關注的問題。筆者選取福建中醫藥大學附屬人民醫院腫瘤內科120例惡性腫瘤伴抑郁癥患者進行研究，采用按揉太沖穴護理對患者進行干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院腫瘤內科2018年1-12月收治的120例惡性腫瘤伴抑郁癥患者。納入標準：（1）均符合《中國精神障礙分類和診斷標準》ICD-10分類標準中抑郁癥（單相情感障礙抑郁發作）的診斷，由兩名精神科主治以上醫生確診[3];（2）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分為20～35分，即肯定有抑郁癥。排除標準：（1）既往存在精神病史或認知功能障礙;（2）合并其他嚴重原發性疾病;（3）家屬和患者在試驗過程中主動退出;（4）穴位皮膚破潰;（5）對疼痛不耐受。隨機分為干預組和對照組，各60例。干預組女32例，男28例;年齡23～62歲，平均（45.0±5.7）歲;病程2～6年，平均（3.5±0.7）年;腫瘤類型：胃癌、肝癌、肺癌與直腸癌分別為25、19、11、5例。對照組女33例，男27例;年齡22～61歲，平均（44.0±5.1）歲;病程2～7年，平均（3.7±0.5）年;腫瘤類型：胃癌、肝癌、肺癌與直腸癌分別為26、18、10、6例。兩組性別、病程、年齡、腫瘤類型等一般資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經患者及家屬同意并簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 入院后接受腫瘤內科常規處理及護理。（1）心理護理：積極與患者進行溝通交流，給予患者更多的心理安慰及溫暖，讓患者由最初的懷疑階段，逐步發展到接受及治療階段[4-5]。（2）社會支持：家庭支持是社會支持的主要內容，57%的患者覺得自己成為家庭負擔[6]。對晚期惡性腫瘤患者實施臨終關懷干預，能夠有效幫助患者減輕身心痛苦[7]。（3）疼痛控制：根據“癌癥”三級止痛“治療”原則，予以非甾體類解熱鎮痛劑、弱阿片類藥物及阿片類藥物，緩解疼痛[8]。護士遵醫囑予止痛藥，密切觀察止痛效果和藥物副作用。告訴患者無須忍痛，積極配合止痛治療，最大限度降低患者的不適感。（4）抗抑郁治療：抗抑郁藥物在一定程度上能夠緩解患者痛苦，避免患者漏服或過量服用，注意藥物的療效和不良反應，保證用藥安全性。

1.2.2 干預組 入院后在接受腫瘤內科常規處理及護理基礎上，加用按揉太沖穴法護理干預。取穴位置：足背第一、二跖骨間，跖骨底結合部前方凹陷中，可觸及動脈搏動處。方法：患者取仰臥位或坐位，操作者拇指指腹放于太沖穴上，壓力由輕到重，配合揉法，使患者產生酸、麻、脹、痛為“得氣”。3次/d，5 min/次，療程30 d。點穴過程中，可以結合心理護理，讓患者產生輕松愉悅的心情。

1.3 觀察指標及評價標準

采用Zung自評抑郁量表（SDS）及抑郁狀態問卷（DSI）調查，分別在干預前及干預后對患者進行評定。SDS總分100分，包括無抑郁、輕、中、重度抑郁。SDS評分分界線為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁[9]。DSI由20個條目組成，每個條目相當于一個有關癥狀，按1～4分評分，總分80分，評分越低患者不良情緒越顯著。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 20.0統計軟件進行統計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組干預前SDS、DSI評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。干預組干預后SDS、DSI評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

惡性腫瘤合并抑郁癥患者在語言思維、情緒變化、軀體癥狀上的異常較為明顯，加上化療過程中出現化療反應，如乏力、食欲下降、惡心、嘔吐等，使情緒變化更為明顯[10]。中西醫結合護理方式，對緩解惡性腫瘤患者負性心理問題可發揮重要作用[11]。中西醫結合護理干預主要為情志護理、飲食干預、針灸及其他護理等，有助于抑郁癥狀的改善[12]。太沖穴位于肢體遠端，為足厥陰肝經穴位，可以治療肝經所主的相應病證。同時，太沖穴屬于肝經原穴，是臟腑元氣輸注、經過和留止的部位。一旦機體出現肝氣郁結癥狀，需及時疏肝理氣，調節肝臟疏泄功能。針對肝氣郁結，首選太沖穴，短時間內按揉太沖穴可有效緩解患者抑郁情緒，為一種簡便易行的護理技術。為惡性腫瘤伴抑郁癥患者實施按揉太沖穴護理，不僅能夠體現護理人員工作的主動性及護理價值，還可加強護患關系，顯著緩解患者抑郁癥狀。

干預組采用按揉太沖穴護理干預后，SDS、DSI評分均明顯低于對照組（P<0.05），表明按揉太沖穴護理措施能較好地調整惡性腫瘤伴抑郁癥患者心理狀態，從而提高治療效果，增強患者戰勝疾病的信心，促進身心健康，從而改善社會適應能力。

綜上，按揉太沖穴護理干預能有效改善惡性腫瘤伴抑郁癥患者癥狀，是臨床上一種有效手段。

參考文獻

[1]王雅麗.中西醫結合護理干預對惡性腫瘤患者負面情緒的影響[J].光明中醫，2016，31（10）：1473-1474.

[2]張敏.探討中西醫結合護理干預對惡性腫瘤患者抑郁癥的康復效果[J].光明中醫，2015，30（5）：1085-1086.

[3]金金，蔣江靈，胡強，等.精神障礙診斷標準的應用現狀調查[J].神經疾病與精神衛生，2016，16（5）：536-539.

[4]劉鶯.中西醫結合護理對惡性腫瘤患者心理狀況的影響[J].基層醫學論壇，2015，19（33）：4724-4725.

[5]趙志紅.護理干預對改善惡性腫瘤患者家屬抑郁情緒的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（36）：5610-5611.

[6]牟奇軍.綜合護理干預對促進抑郁癥病人康復的臨床價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（69）：236，240.

[7]范靚.臨終關懷護理對晚期惡性腫瘤患者及其家屬的心理疏導作用[J].現代養生：下半月版，2017（8）：228.

[8]胡月姣.綜合護理干預對癌癥放療患者抑郁和焦慮情緒的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（11）：93.

[9]黃露，梁鍵，林海珍，等.中西醫結合護理對惡性腫瘤患者心理狀況干預研究[J].光明中醫，2015，30（1）：155-157.

[10]郝曉鳳，顧敏敏，張磊.躁狂抑郁癥合并惡性腫瘤患者的心理護理體會[J].母嬰世界，2017（10）：120.

[11]石東梅.探討中西醫結合護理干預對惡性腫瘤患者抑郁癥的康復效果[J].保健文匯，2018（2）：275.

[12]黃熠.中西醫結合護理干預對惡性腫瘤患者抑郁癥的康復效果[J].大家健康：學術版，2016，10（7）：245-246.

（收稿日期：2019-07-25） （本文編輯：李盈）