加強醫療保險檔案管理的具體辦法

馮愛民

摘 要：隨著經濟水平的提高，我國人口老齡化加劇，醫療問題逐漸受到人們的關注，當前我國已經開展的社會保障制度的建設，醫療保險就是在居民健康受到威脅時進行治療后獲取國家經濟補償的一種形式。下面文章主要對醫療保險制度下檔案管理工作展開探討。

關鍵詞：醫療保險；保險檔案；醫療檔案；檔案管理

醫療保險檔案管理是社會保障體系的重要組成部分，也是和諧社會主義建設的重要內容，具有重大意義，與廣大勞動人民自身的利益密切相關，也是社會發展過程中的必不可少的一部分。其中醫療保險檔案社會保險工作開展的重要依據，是勞動人民合法權益保護的基本前提，醫療保險完整性與有效性，對社會和諧發展與穩定發展具有積極促進作用

1 醫療保險檔案的含義

在我國的社會保障制度中，醫療保險是其中較為重要的組成部分。居民在接受治療后，進行保險賠償，在這一過程中所產生的發票、治療單據等整理成冊，形成的檔案就是醫療保險檔案。醫療保險檔案既是就醫人員治療的詳細資料，也是保險賠付內容的資料，直接關系到居民的利益。醫療保險檔案可為社會保障制度提供有力的依據，還能促進我國的社會發展。

2 醫療保險檔案管理的現狀

2.1 醫療保險檔案本身的不完善

醫療保險檔案是進入醫療保險進行各項消費和費用繳納的最基本憑證，但是從目前情況來看，有些醫療保險的工作人員對于該項工作并不重視，沒有認識到醫療保險檔案管理的重要性。所以在填寫醫療保險檔案保險的時候并沒有認真、盡心盡力，甚至還存在“偷工減料”的情況，在后期對醫療保險檔案進行管理的時候很容易出現問題，資料的不完善將會直接導致醫療保險檔案存在不完善性。

2.2 醫療結構檔案管理專業性不強

從目前的醫療結構可以看出，人員整體素質偏低，醫療保險檔案管理人員也不例外，然而針對醫療保險檔案管理的專業性普遍存在很大的不足之處。社會在不斷的發展和進步，檔案管理要求也在不斷的提高，而目前很多醫療結構卻沒有重視檔案管理者的能力，往往會選擇一些有檔案管理能力的人去進行操作，甚至是選擇有能力去管理者去培訓新人員，這就導致了檔案管理整體專業性不高，始終保持在一個水平，甚至是沒有去學習先進的管理方法以及相互交流學習，相互進步等。

2.3 管理模式較為落后

目前，在醫療保險檔案管理工作中，存在最大的問題就是多頭管理。因為社會檔案的內容和形式較為復雜，個人參保和單位參保需要大量的信息，而參保人員的信息和資料需要多個部門進行管理和保存，因此，參保人員想要查閱檔案時，需要到多個部門才可以查閱完整的檔案，從而給人們帶來了極大的不便。這樣的情況導致大部分公眾都不愿意參保，認為后續查閱保險情況較為復雜。

3 加強醫療保險檔案管理的具體方法

3.1 加強對于醫療保險檔案管理的重要性認識

醫療保險檔案管理工作的良性發展，離不開正確管理理念的引導。管理層在實際工作中要建立現代化的管控機制，指導檔案工作人員及其他人員認識到檔案管理工作的重要性，進而一步步建立健全檔案管理機制。相關部門要將現代化科學技術引入到檔案管理工作中，充分利用計算機和互聯網技術等技術，提高工作科學性，滿足科研對檔案數據的要求，達到預期的管理目的。加強宣傳，轉變員工對檔案管理工作的看法，通過參觀、會議強調、實例講解等活動，使員工充分認識檔案管理工作，了解檔案管理工作的實際狀態。

3.2 構建專業的檔案管理隊伍

檔案管理必須要轉變觀念，從注重人需求的角度尊重人、理解人、關心人、愛護人、幫助人，不僅要滿足人的生理、安全、情感的需求，更要滿足人受尊重、自我實現更高層次的需求。根據檔案事業發展的需要，建立干部人才教育培訓計劃。堅持以公平、公正的原則，以工作實績為標準，建立評價考核機制，調動檔案干部自我加壓、自我開發。引入競爭機制，通過能進能出、能上能下，雙向選擇、競爭擇優的選人用人機制，增強檔案干部的危機意識、責任意識、競爭意識，煥發工作熱情。

3.3 創建微機化管理機制，深入開發信息資源

隨著我國參保人數的增加，醫療保險檔案數量也隨之增多，創建為計劃管理機制是非常重要的。各級社會保障部門需要轉變自身的管理理念，順應時代的發展，在檔案時中引進一些先進的微機設備，統一機型，從而可以更好的進行計算機聯網和對醫療保險檔案數據進行共享。并且，還需要加強開發檔案管理軟件的力度，對醫療保險檔案進行快速編目，自動對各種目錄與索引進行編制，實現快速統計檔案資料，從而提升工作效率和質量。此外，在醫療保險檔案管理中，需要嚴格要求以下幾個環節：區分類別、資料收集、劃分保管期限、編號上架、組卷裝訂、編制檢索，根據相關規定，進行統一、標準化的整理，使所有的醫療保險檔案保證一致性。

3.4 加強對管理工作人員的培訓，提升其業務技能

醫療保險檔案管理工作具有較強的業務性和政策性，因此管理工作人員需要熟練掌握相關業務知識和法律法規，并且還需要具備較強的計算機操作能力。社保部門需要和檔案行政管理部門加強溝通和聯系，并定期對管理工作人員進行培訓和教育，定期開展經驗交流會。此外，還需要提升管理工作人員的思想建設和作風建設，從而保證檔案管理工作的連續性，培養出一支業務精湛的管理團隊。

3.5 走資源為本，高效利用，依法管理檔案之路

在“互聯網+”時代下，醫療保險檔案管理工作，必須要堅持“走資源為本、高效利用，依法管理檔案之路”。基于“互聯網+”的醫療保險檔案管理工作，應緊緊圍繞醫療服務及社會發展的有關要求，加強對醫療保險檔案人員的引導，積極探索數字化管理之路，強化醫療保險檔案管理者的法律意識，適時組織他們開展檔案有關法規知識的培訓，為醫療保險檔案管理工作的有效開展構建良好的法治氛圍，使醫療保險檔案管理工作更加規劃法、法制化。同時，醫療保險檔案中各類檔案信息，也為“互聯網+”時代下醫療保險檔案管理的持續發展提供了數據支持，借助互聯網檔案管理平臺，能夠為居民提供遠程信息服務，居民自己可以在相應的平臺查詢各項醫療保險檔案服務信息。

3.6 加強醫療保險檔案管理制度的標準化建設

醫療保險檔案管理工作需要進行標準化管理和規范管理，首先需要加強醫療保險檔案管理制度，確保醫療保險檔案管理規范性和有序性，才能便于文件材料的收集完整，并將這些材料進行科學的分類，做到規范化檔案管理。對于不同門類檔案，尤其是社保檔案中的專業檔案、會計檔案、生育、醫療、工傷、養老等醫療保險審批材料、證明文件和統計報表等按照保管期限和歸檔范圍進行劃分，確保醫療保險工作的可操作性，使社保工作有章可循，有法可依。與此同時，還要對醫療保險檔案信息資料進行整合，實現信息資源共享，從而提高醫療保險檔案的管理效率，規范化的醫療保險檔案管理制度，才能促進檔案管理的規范化、標準化與科學化。

4 結語

綜上所述，醫療保險檔案管理是我國社會保障制度的重要內容，為醫療保險制度的健康發展起到一定的積極作用，所以不可忽視醫療保險檔案管理，必須做好相關工作，加快醫療保險檔案現代化的發展，這樣才能從根本上提高我國醫療保險的整體水平，推動全面健康目標的實現。

參考文獻

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