如何科學預防肝癌？淺談肝癌篩查

文·陳建能 鄭瑞丹（福建漳州正興醫院 肝病內科）

原發性肝癌，是我國人群中高發的、危害極大的惡性腫瘤之一，因為其惡性程度高、惡化速度快、治療棘手，是造成癌癥患者存活時間最短的一種惡性腫瘤，原發性肝癌甚至被醫護人員稱為“殺手之王”、“癌中之王”。

為什么原發性肝癌這么可怕？因為肝癌不僅有高致死率，還會“隱身術”，這與肝臟的組織結構、肝癌的臨床表現有關。

由于肝臟的組織特異性，肝臟患病，只要仍保留約1/4的健康組織，就可以保證機體的正常功能運轉。也就是說，即使肝臟患病，器官也不會馬上“罷工”，還有一部分器官能維護正常工作，這在很大程度上就干擾了患者本身和醫生的判斷。

此外，在肝癌早期，患者沒有特別明顯的疼痛不適癥狀，做體檢時，肝功能往往不會出現明顯異常，很多患者一直到腫瘤大得把肚子撐起來了才發覺已是晚期肝癌。肝癌長期悄悄潛伏在患有慢乙肝、肝硬化病癥的患者身上，直到最后時刻才突然現身，大多數肝癌患者被檢出時往往已是中晚期，正常肝細胞已經快被肝癌細胞趕盡殺絕，因此難以獲得良好的治療效果。

如何盡早識別“肝癌”這個潛伏的殺手，對于醫務工作者來說尤為重要。與肝癌搏斗，醫生們仍然在提高早期診斷率，也就是提高小肝癌最好是微小肝癌的檢出率和尋找更好的治療手段這兩條路上苦苦探索。盡管從肝癌腫瘤標志物、超聲波檢測、CT到磁共振檢查，影像技術不斷發展，我們眼睛的“透視力”越來越強，但這些輔助檢測手段目前仍然無法完全幫助臨床醫師輕而易舉地捕捉到小肝癌和微小肝癌。

肝癌的高危人群主要包括具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年齡40歲以上的男性風險更大。據不完全統計，我國有近1億乙肝感染者，每年約有2%～10%會發展成肝硬化，其中3%～6%最終發展為肝癌。

根據臨床隨訪，許多患有肝部疾病的患者平時很少體檢，就算是醫生囑咐要定期復查，他們也會因為覺得麻煩、就醫不方便或經濟條件不允許等原因忽略身體不適。雖然在肝的部位總是隱隱作痛，患者也覺得沒什么大問題，沒有及時就醫，以至于錯過最佳治療時機。

如果你有乙肝、丙肝、自身免疫學肝病、酒精性肝病等，平常總覺得累、口苦、厭油膩、不想吃東西等癥狀，那么就必須提高警惕，盡快到正規醫院就診。

做體檢時，血清甲胎蛋白（AFP）、異常凝血酶原（DCP）和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段，建議高危人群每隔3～6個月進行至少一次肝癌早期的篩查。

此外，積極防治病毒性肝炎，對降低肝癌發病率有重要意義。避免不必要的輸血和應用血制品，預防糧食霉變、改進飲水水質，戒除飲酒嗜好、避免暴飲暴食、食用太多油膩的食物，亦是預防肝癌的重要措施。

預防肝癌，要從生活中的點滴做起，同時更需要患者提高警惕，定時檢查、謹遵醫囑，及早發現，及早治療，自己“救”自己一命。