成年人還需要打乙肝疫苗嗎？

文·李楠（上海東方肝膽外科醫(yī)院）

我們都知道目前新生兒出生后都會立即接種乙肝疫苗，而且是國家統(tǒng)一免費(fèi)接種。那么問題來了，現(xiàn)在成年的你小時(shí)候真的接種乙肝疫苗了嗎？如果小時(shí)候接種過乙肝疫苗，那么疫苗的作用可以管一輩子嗎？需要復(fù)查嗎？需要重新接種嗎？

我國2015年發(fā)布的《中國慢乙肝防治指南》指出：乙肝疫苗接種的對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫人群和高危人群（如醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)常接觸血液人員，托幼機(jī)構(gòu)工作人員，接受器官移植患者，經(jīng)常接受輸血或血制品者，免疫功能低下者，HBsAg陽性者的家庭成員，男女同性性行為者，有多個(gè)性伴侶者和靜脈內(nèi)注射毒品者等）。接種乙肝疫苗后有抗體應(yīng)答者保護(hù)效果一般至少可持續(xù)12年。因此，一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測和加強(qiáng)免疫。但對高危人群可進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測，如果抗-HBs＜10 IU/ml，可給予加強(qiáng)免疫。

以上那段話基本回答了我們前面的全部問題。首先一般接種過疫苗的成年人（或大于15歲）不需要監(jiān)測乙肝指標(biāo)或者重新接種疫苗，但高危人群則不僅需要監(jiān)測甚至還需要重新接種。前段括號里詳細(xì)列舉了高危人群有哪些，可自行對照。

我作為肝病科醫(yī)師，雖然家里人沒有患乙肝的，但工作中接觸到乙肝患者很多，而且有血液傳播的風(fēng)險(xiǎn)，屬于高危人群，因此在工作前進(jìn)行了乙肝疫苗接種。這里還要特別強(qiáng)調(diào)的是HBsAg陽性者的家庭成員，如果父母，配偶或其他共同生活密切接觸到人攜帶乙肝或HBsAg（+），那么作為其他家庭成員即使小的時(shí)候接種過疫苗，但乙肝疫苗的保護(hù)效果只有12年左右，十幾歲的孩子和成人還是需要復(fù)查監(jiān)測乙肝抗體指標(biāo)，如果抗-HBs＜10IU/ml，這時(shí)候最好就要重新接種乙肝疫苗，使這種免疫保護(hù)作用能夠持續(xù)。

一般出生接種過乙肝疫苗且成功免疫者成年后不需監(jiān)測抗-HBs，也不需要重新接種疫苗。但高危人群，比如醫(yī)護(hù)人員、經(jīng)常接觸血液人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、接受器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血制品者、免疫功能低下者、HBsAg陽性者的家庭成員、男女同性性行為者、有多個(gè)性伴侶者和靜脈內(nèi)注射毒品者等，不管小時(shí)候是否打了疫苗，成年后都應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測，必要時(shí)還需重新接種乙肝疫苗。