審計(jì)視角下高校醫(yī)務(wù)室存在的問題與對策

潘春花

摘要：高校醫(yī)務(wù)室是高校的二級單位，主要職責(zé)是圍繞教職工、學(xué)生的身體健康而有序開展工作。國家醫(yī)療體系改革逐漸深入，大學(xué)生納入了醫(yī)保范疇，并且根據(jù)大學(xué)生醫(yī)保的實(shí)際存在的問題和現(xiàn)實(shí)狀況對相關(guān)政策做出了相應(yīng)的調(diào)整，這也是國家對建設(shè)高素質(zhì)人才的一種體現(xiàn)。隨著醫(yī)保改革的深化，高校醫(yī)務(wù)室的管理亟需改進(jìn)工作方式方法。筆者通過審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題對高校醫(yī)務(wù)室的管理進(jìn)行研究與探討，以便為高校醫(yī)務(wù)室提供參考。

關(guān)鍵詞：審計(jì);高校;醫(yī)務(wù)室

一、高校醫(yī)務(wù)室管理中存在的問題

（一）高校醫(yī)務(wù)室存在的普遍問題

高校醫(yī)務(wù)室在高校健康有序運(yùn)行中起著非常重要的作用，也開展了大量的工作，積累了大量的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，為高校教師、學(xué)生的健康進(jìn)行保駕護(hù)航。但同時也存在一些普遍問題，比如高校醫(yī)務(wù)室設(shè)施設(shè)備簡陋并且不完善，規(guī)模較小，有的就是一間房子，資源嚴(yán)重缺乏;機(jī)制體制不健全，制度不完善;醫(yī)務(wù)人員年齡偏大，知識結(jié)構(gòu)老齡化，后期繼續(xù)教育不夠，沒有考慮年齡梯隊(duì)建設(shè);對藥房的管理不完善，沒有專門的藥房管理員，沒有配備藥師;對學(xué)生的乙肝、艾滋病等傳染病的重視程度不夠;對健康知識的宣講不夠，不進(jìn)教室、不開講座、不發(fā)健康傳單等服務(wù)意識不夠的問題。

（二）存在藥品加成的情況

根據(jù)《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)[2017]22號），2017年全面對公立醫(yī)院進(jìn)行綜合改革，全部取消藥品加成的問題。這是是黨中央、國務(wù)院作出的決策部署，是全面深化改革的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重，是改善民生的要事。在某高校并沒有貫徹改革的號角，依舊存在藥品加成的問題，審計(jì)發(fā)現(xiàn)，如羅紅霉素采購價(jià)格為6元，銷售價(jià)格為8元;阿莫西林采購價(jià)為8.2元，銷售價(jià)格為10元;克拉霉素采購價(jià)格為15.5元，銷售價(jià)格為18元。審計(jì)人員在詢問是否進(jìn)行藥品加成的情況時，醫(yī)務(wù)室工作人員稱加價(jià)10%，而實(shí)際發(fā)現(xiàn)有些藥品加價(jià)達(dá)40%。

（三）存在收入不上交的情況

審計(jì)人員通過對校醫(yī)務(wù)室的收入支出進(jìn)行核對，重新計(jì)算，發(fā)現(xiàn)存在有盈利的情況。調(diào)查發(fā)現(xiàn)很多教職工在醫(yī)務(wù)室買藥都是直接交現(xiàn)金，醫(yī)務(wù)室沒有對收入進(jìn)行直接登記，沒有收支臺帳，導(dǎo)致收入不明朗，并且并沒有及時與高校財(cái)務(wù)處及時對賬，有部分收入也是幾個月甚至半年交財(cái)務(wù)處一次，沒有任何監(jiān)管措施，這樣容易形成賬外賬的現(xiàn)象，這可能是醫(yī)務(wù)室領(lǐng)導(dǎo)不重視資金管理工作，也可能是專干的業(yè)務(wù)水平問題，應(yīng)適當(dāng)考慮專業(yè)勝任能力。

二、高校醫(yī)務(wù)室的建設(shè)思考

（一）健全管理體制，加強(qiáng)制度建設(shè)

現(xiàn)在很多地方高校都比較集中，有些地區(qū)甚至建成了大學(xué)城，在高校集中地，可以聯(lián)合建議校醫(yī)院，將資源集中，財(cái)力集中，人力集中，通過聯(lián)合建設(shè)，聯(lián)合采購，聯(lián)合行醫(yī)，來提高服務(wù)水平，更好的位為師生服務(wù)，使其體系化、規(guī)模化、效果化。另高校醫(yī)務(wù)室似乎成了監(jiān)督空白區(qū)，很多高校對醫(yī)務(wù)室的監(jiān)督考核非常少。一是要建立匹配的考核機(jī)制，要加大管理、考核力度，同時要對根據(jù)招生規(guī)模，對醫(yī)務(wù)室投入適應(yīng)的人、財(cái)、物，使醫(yī)務(wù)室良性發(fā)展。二是醫(yī)務(wù)室應(yīng)對照上級制度，來制定符合醫(yī)務(wù)室管理的制度，用制度來管人管事，規(guī)范職責(zé)、權(quán)利的運(yùn)行。三是提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，長遠(yuǎn)規(guī)劃，建立年齡梯次，提升醫(yī)務(wù)室整體服務(wù)水平，為高校良性發(fā)展提供可靠的衛(wèi)生保障。

（二）取消藥品加成，減輕師生藥費(fèi)負(fù)擔(dān)

高校醫(yī)務(wù)室一是要減低醫(yī)療費(fèi)用，取消藥品加成的情況，緩解“看病貴”的現(xiàn)實(shí)問題，讓教職工、學(xué)生能夠在藥品價(jià)格中“得實(shí)惠”，要樹立以人為本的服務(wù)理念，采取零利潤的經(jīng)營模式，從而減輕患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，改變藥品加成的現(xiàn)狀，要深入貫徹上級政策，合理利用醫(yī)保資源，爭取醫(yī)療調(diào)劑金，不斷加大醫(yī)療保障力度，減少教職工、學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)支出，讓其看的起病，提升幸福指數(shù)。二是要加大對藥房的管理力度，醫(yī)務(wù)室由醫(yī)生兼任藥房管理員屬于不相容的崗位不相容，容易造成舞弊的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該配備專業(yè)相關(guān)的藥師來對藥房進(jìn)行管理，規(guī)避財(cái)務(wù)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

（三）收入及時上交，做到日清月結(jié)

高校醫(yī)務(wù)室面對大量教職工、學(xué)生的健康開展工作，在為教職工、學(xué)生做好健康服務(wù)的過程中，要形成一個財(cái)務(wù)管理的意識。某高校由醫(yī)保專干來管理現(xiàn)金收入，應(yīng)適當(dāng)對專干來進(jìn)行培訓(xùn)，可爭取參加高校醫(yī)務(wù)室的財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)，也可由高校財(cái)務(wù)處組織培訓(xùn)，使其掌握一定的財(cái)務(wù)知識，建立醫(yī)療收支臺帳，保證日清月結(jié)，每月與學(xué)校財(cái)務(wù)處進(jìn)行核對賬務(wù)。另外可以根據(jù)需要配備能適應(yīng)該項(xiàng)工作的相關(guān)人員，保障醫(yī)務(wù)室的經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生，堵塞管理漏洞。

（四）加大宣傳力度，對健康知識進(jìn)行宣講

高校醫(yī)務(wù)室在高校是內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，是為師生健康服務(wù)的機(jī)構(gòu)。醫(yī)務(wù)室應(yīng)從被動為師生服務(wù)向提前預(yù)防并進(jìn)。一是開展健康大講堂，可以邀請大醫(yī)院的專講或者學(xué)者來為健康知識做宣傳，普及健康知識;二是對急救知識進(jìn)行傳播，讓急救知識人人知曉，來擴(kuò)大影響和范圍，廣泛傳播“人人學(xué)急救，急救為人人”;三是醫(yī)務(wù)服務(wù)進(jìn)教室，對乙肝、艾滋病等傳染疾病知識進(jìn)行宣講，讓學(xué)生明白其中的危害與如何預(yù)防發(fā)生，精準(zhǔn)傳播醫(yī)療知識。

參考文獻(xiàn)：

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