醫院預算管理與全成本核算結合模式研究

邱慧芳

摘要：全成本核算是當前極具實用價值的核算系統，本文簡述了全成本核算系統的優勢，并且針對醫院的預算管理與全成本核算系統的結合模式進行了分析，并且提出了幾點符合實際需要的改革設想，希望可以為相關人員提供思路與參考。

關鍵詞：醫院預算管理;全成本核算;結合模式

預算管理是醫院規劃未來、決定行動的“貨幣化”方案，與醫院未來的發展方向具有直接的關系，因此對于醫院來說預算管理是否嚴格執行、執行過程中效率如何直接影響著醫院的經濟利用效率，從長遠來看更是左右著醫院的發展方向、發展速度甚至是生死存亡。因此，如何在醫院中提升預算管理的剛性執行效率至關重要，而與全成本核算系統結合則是極具創新并且前景樂觀的道路。

一、全成本核算模式下全面預算管理組織體系構建

首先預算管理委員會有醫院最高權力機構-職工代表大會行使職權，經授權后由日常執行工作機構-醫院辦公委員會代為行使職能。醫院辦公委員會由醫院的負責人擔任領導、主管領導及相關智能部門的負責人為成員。其次預算管理部門負責預算的日常管理、預算方案與財務結算報告的編制、財務預算的監督實施、財務預算執行情況的分析與考核、財務預算的經濟論證評價。最后預算執行部門是預算執行過程中的責任單位，包括預算責任中心和預算業務科室。

二、預算管理與全成本核算相結合的改革設想

（一）預算管理納入全成本核算

將預算管理納入全成本核算是構建兩者結合模式的前提，這樣一來就可以通過全成本核算的優勢進一步優化醫院的成本控制水平。為了更加明確的進行預算管理以及資金監管，應該在全成本核算系統當中開設部門預算的功能，首先將部門審批通過的全年預算額度作為全成本核算中的預算總額，一旦該部門產生相關費用則可以即時性的在全成本核算系統當中看到年度預算的余額以及預算花銷中的各項支出占比，進而方便相關部門直觀的看到預算支出情況以及方便進行日后的預算規劃。除此之外應該在部門預算科目中下設“行政消耗性”開支，用以核算在傳統預算當中難以精確核算的繁雜款項開支，如：車輛維修費、辦公雜支費、接待費以及通訊費等雜費，并且針對部門預算款項支出制定合理的報銷規定，根據支出款項流向制定剛性的額度限制以及審批流程，這樣一來就規范了整個部門預算的支出規范性也方便了財務部門針對預算的各項支出做出精確的統計，以及根據相關預算支出作出基于全局的考慮調控。

（二）建立多層次管理執行體系

對于醫院相關部門針對各種不同支出，難以嚴格看管嚴格控制的問題，可以在預算管理中建立層級審批制度，針對項目的類別以及支出額度的大小劃分項目支出的等級，再根據各級領導劃分預算支出權限及額度。這樣一來，針對繁雜的小宗支出，可以經由較低領導層級進行審批，保障了工作效率，而針對特殊類目以及大宗支出則要經由領導層從下至上的層層審批才能最終予以通過，這樣的做法可以在盡可能保證工作效率的前提下，保障了各項支出的合理性以及對于全年預算的可控制性。除此之外，這一流程應該納入全成本核算系統當中，有助于各層級領導對于年度預算儲備、部門可用額度、各項支出流向進行實時的考慮并在項目審批的過程中作出最為精確的判斷。

（三）細化經費預算結構

與對預算項目支出的經費支出進行更為詳細的陳列是經費支出透明化、預算控制高效化的重要舉措。就醫院目前的情況而言，存在著極為嚴重的預算結構劃分問題，分類不夠細致、支出項目的信息極為籠統，這些是造成當下醫院預算執行率低、開支混亂的主要原因。對此可以通過將全成本核算系統進一步優化來達成更為細致的項目信息羅列，利用全成本核算系統來編制項目支出細則，（盡可能）羅列項目支出的所有細節，如購買物資則需要詳細羅列物資的所有種類及各種類的數量，并附上每一種物資的單價，做到每一項支出都有據可查、公開透明，如此一來可以大大增強預算管理的剛性執行力，同時有效削減預算支出當中的彈性開支。

（四）完善經費預算監控機制

要想完善預算管理機制，就應該在預算管理的各個環節嚴格落實預算管理的相關規范與流程，而這離不開必要的監管措施。將醫院預算管理完全納入全成本核算系統，可以有效借助全成本核算系統的透明性以及流程規范性大量削弱人力在預算管理當中發揮的作用，同時全成本核算系統當中的大量數據也起到了有效的監管作用。在這樣的情況下，預算管理系統具體到每一項開支內容、每一筆開支金額，事業部門內勤具體管理控制各項經費的開支，財務部門審核把關，把預算管理納入全成本信息系統，有利于相關部門實現多層次監控，大大增強了預算管理中的剛性。

三、結語

綜上所述，醫院預算管理與全成本核算的有機結合，利用全成本核算的信息化特性，將預算管理進行即時性、透明性、細致化調整，對于醫院預算管理的落實具有巨大的意義。但我相信這并不是全成本核算可以帶給醫院預算管理的全部，預算管理與全成本核算的結合應該具備更大的優化空間，而這就是會計從業人員未來的努力方向。

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