微信群隨訪運用于鼻咽癌放療出院患者健康教育中效果研究

陳 敏

（廣州市中山大學附屬腫瘤醫院鼻咽科，廣東 廣州 510060）

放療是治療各類癌癥的措施之一，但由于部分患者對疾病和治療方式的認知度不足，導致其配合度較差或者出院后無法按時按量用藥等，進而導致病情反復或病情加重。為此，加強對出院患者的健康教育尤為重要[1]。既往，護理人員針對出院隨訪多以電話或上門為主，但電話隨訪失該率高、交流成效不佳，進而導致其效果不甚理想。而后網路的發展衍生了大量的通訊方式，微信是其中最常用的一種。為此，本次研究將微信群隨訪用于其中，并分析其效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將1 2 0 例鼻咽癌化療患者進行隨機分組。其中，觀察組60例，男40例，女20例，年齡23～70歲，平均年齡（54.15±9.16）歲，文化程度：初中及以下16例，高中/中專24例，大專及以上20例；對照組60例，男43例，女17例，年齡25～71歲，平均年齡（54.24±9.13）歲，文化程度：初中及以下18例，高中/中專23例，大專及以上19例，兩組一般資料對比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育內容

①功能訓練：出院前，護理人員需要指導患者掌握正確的拒絕動作，并以嚼口香糖為訓練方式，或每天敲擊牙齒，開展舌體活動等，不斷的訓練咬合力。以頭頸部旋轉和按摩等對頸部肌肉進行訓練；②早晚反口以柔軟的牙刷對牙齒進行清潔，以此避免出現口腔感染。同時指導患者使用富含維生素和纖維蛋白質的食物為主；③使用無菌棉球在患者沐浴或游泳的時候塞住外耳道，避免出現耳道漏液情況；④鼻腔缺水時可用清涼油滴入鼻中或麻黃堿滴入。

1.2.3 隨訪方法

對照組以電話進行隨訪，即根據患者等級號碼，定期通電話了解患者情況變化，同時叮囑患者按時按量用藥或加強日常運動以及保持良好的生活習慣等，隨訪次數1次/周，半年之后1次/月，每次隨訪時間在20min左右。觀察組則以微信群開展隨訪，即①建立官方微信群，并由專業的護理人員成立隨訪團隊，將所有患者拉入微信群中，定期將相關知識發送至群內，并及時的答復患者問題[2]；②講解相關事項和問題時，以此文字方式將電話告知患者，同時將重要的問題發送至群內，針對患者疑問進行一對一解答，并在其過程不斷收集意見和建議，以此持續優化業務程序。

1.3 觀察指標

對比隨訪前后患者放療副反應發生情況，包括鼻腔粘膜反應（紅斑、疼痛）、口腔黏膜反應（紅斑、疼痛）、外耳道漏液（滲出或外耳道炎）、開口障礙（開口限制或用餐不易）以及頸部運動受限（關節僵硬、活動受限）等。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS22.0軟件分析，計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 實施前副反應發生情況分析

兩組實施前各項化療副反應發生率對比無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 實施前副反應發生情況對比[n(%)]

2.2 實施后副反應發生情況分析

觀察組實施后各項化療副反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 實施后副反應發生情況對比[n(%)]

3 討 論

鼻咽癌患者在放療6個月內其顳頜關節的損害會隨著時間的推移而逐漸嚴重，若不及時接受有效的功能康復練習，會使得一些部位的肌肉和關節由于運動不足，出現逐步僵化情況，并且隨著放射量的增加也容易導致患者出現鼻粘膜潰爛出血、充血、腫脹等并發癥，進而誘發鼻竇炎[3]，嚴重影響到治療效果和預后情況。

大多數患者在住院階段，有醫護人員的監督其遵醫行為較佳，但在出院后依從性則會逐漸降低，因此往往會在出院后給予延續性護理，但傳統的方式無法了解到患者的實際情況，并且較耗費人力和時間成本。本次研究結果顯示觀察組應用建立微信群其副作用發生率低于對照組（P＜0.05），可見該方式具有一定的可行性。對照組應用的電話方式雖然能夠增強患者健康行為，患者也易于接納，但在使患者完全了解健康宣教內容上效果較差，而隨著信息技術的不斷進步，互聯網也運用在各個方面，與人們的生活聯系緊密，微信群作為信息技術發展的產物，更易被各類人群接受，運用在醫院的健康宣教上，采用文字和圖像等方式，在群內發布一些關于鼻咽癌病癥的常識、對其副反應的防范方法等內容，為患者提供了一個便捷和直接的學習通道，并且護理人員可由患者聲音與圖像進一步掌握其內心狀態和病情情況，進而有針對性的告知病癥常識、合并癥預防之類的事項[4]，同時患者也能夠在線學習和留言，表達自己理解較差的部分，護理人員可在線解答，在第一時間處理患者問題和預防副反應，以此來使患者獲得自我護理能力，增強合并癥的防范與處理本領，達到減少副反應的目標。

綜上所述，將微信群隨訪應用在鼻咽癌放療出院患者健康教育中具有顯著的效果，值得臨床應用推廣。