分析多元化延續護理模式在直腸癌造口患者護理中所取得的效果

周小江

（興化市人民醫院 胃腸外科，江蘇 興化 225700）

直腸癌是消化道最常見的一種惡性腫瘤，直腸癌由于位置低，容易被直腸指診及乙狀結腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔，解剖關系復雜，手術不易徹底，導致手術后復發率高[1]。手術時很難保留肛門及其功能成為手術中的一個難題，也是手術方法上爭論最多的一種疾病[2]。我國直腸癌發病年齡平均在45歲左右。本次研究主要分析研究多元化延續護理模式在直腸癌造口患者護理中所取得的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月-2018年12月本病患者90名，其中男性患者48名，女性患者42名，年齡在31-78歲之間。將其隨機分為2組即護理組和對照組，2組各45名，其中護理組男性患者24例，女性患者21例，年齡在31-77歲之間，平均年齡為(55.21±4.33)歲；對照組男性患者24例，女性患者21例，年齡在32-78歲之間，平均年齡為(56.14±5.95)歲。對照組和護理組患者在年齡、性別P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理。護理組在常規護理的基礎上采用多元化延續護理模式。具體方法如下：（1）術后康復護理：在患者手術完成后根據患者的身心恢復情況，為患者量身定制早期飲食和運動干預計劃，可以幫助患者盡快康復，患者術后清醒6小時后，用溫水漱口，手術1天后可以讓患者進食流質食物，等到患者肛門排氣后便進食半流質食物。護理人員在患者清醒后進行適量的自主運動，如翻身和四肢運動等，指導患者在床上進行伸展運動，告知患者要循序漸進的進行運動，不能操之過急。（2）心理護理：由于患者對直腸癌的了解少，會擔心各種問題，護理工作人員要對患者的心理狀態時刻關注，在護理期間對患者的隱私進行充分的尊重，與患者積極交流溝通，根據患者實際情況采取心理護理措施，包括心理宣泄、心理指導以及情緒轉移法等，使患者的不良情緒得到緩解，在護理過程中要拉近和患者之間的距離，使患者可以充分信任護理人員，有利于護理工作更好的開展。（3）增強自我護理技能：護理人員要向患者詳細講述造口袋的使用方法和注意事項，同時告知患者使用效果，可以減少患者心中的顧慮和擔憂的情緒，此外還要向患者及其家屬使用方法、拆除和清洗的方法，通過發放知識手冊、播放視頻等方法使患者熟練運用，增強患者自我護理技能，提高患者自我價值。（4）出院隨訪：患者出院一周后，對患者進行電話隨訪，詳細詢問患者的健康狀況以及自理能力水平?；颊叱鲈阂辉潞?，到患者家里進行隨訪，查看患者預后恢復情況，著重了解患者在出院期間的用藥情況、飲食情況以及心理情況?；颊邚驮\后，護士在48h內對患者進行電話隨訪，內容主要包括患者的造口現狀、身心情況、復診結果、使用過程中患者存在的困擾、造口維護的困惑與問題等，護士以專業的角度為患者提供關于造口的技能指導、自我護理知識、心理疏導以及心理安撫等。護士建立個案記錄本，將干預效果評價、護理干預措施、電話隨訪獲得信息等詳細記錄在記錄本上。（5）基于微信平臺的護理，成立微信平臺，提供造口自護技能、自護知識等以供患者隨時學習；成立微信群以便患者交流溝通，宣泄情緒，交流經驗與提出疑問等。護士可在線評價患者自護過程中存在的不足，提供指導以糾正其錯誤。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 滿意度

護理組滿意度較對照組更高，P＜0.05，見表1。

表1 2組患者滿意度對比（n，%）

2.2 2組患者自我護理能力評分對比

護理組的自護知識評分為40.87±3.20，自護責任水平評分為47.21±4.35，自護技巧評分為45.76±4.81，對照組的自護知識評分為33.54±3.70，自護責任水平評分為37.11±4.95，自護技巧評分為39.20±5.681，經過對比，護理組的自我護理各項指標全部優于對照組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌是臨床上常見的惡性腫瘤，嚴重影響了患者的日常生活和生活質量，目前治療直腸癌通常采用手術切除，手術切除的較為徹底，有較高的治愈率。由于手術切除后患者需要做永久性造口，這改變了患者的排便方法，給患者的生活帶來了極大的不方便，同時增加了患者的心理負擔，影響患者恢復[3-4]。

多元化延續性護理模式可以根據患者的實際病情護理患者，從各方面對患者的自我管理能力進行提高，提高患者自我心理調節能力和減輕患者心理負擔，提高患者生活質量和預后，為患者手術后迅速康復提高必要條件。本次研究結果顯示，護理組的自護知識、自護責任水平、自護技巧等各項指標全部優于對照組，且患者的滿意度更高，提示將這種護理模式運用于本病患者能有效培養患者的自我護理能力，患者對該護理服務感到認可。

綜上所述，對直腸癌造口患者實施多元化延續性護理模式可以顯著提高臨床護理效果，提高患者滿意度，提高患者自我護理能力，改善生活質量，值得在臨床上推廣使用。