產前護理干預在改善瘢痕子宮陰道分娩 產婦分娩結局中的應用效果觀察

周安娜，汪倩倩*

（1.淮安市婦幼保健院產三科，江蘇 淮安 223001；2.宿遷市婦產醫院產科，江蘇 宿遷 223800）

瘢痕子宮產婦在臨床中是指經產婦，其子宮類型屬于以往有剖宮產史，在正常機體發育情況下對自身無任何影響，但是在二次妊娠時承擔的風險非常高，對其分娩后的不利影響大，基于此，為改善瘢痕子宮陰道分娩結局，實施有效的護理措施至關重要。下文將從我院于2018年1月～2019年5月收治的45例瘢痕子宮陰道分娩產婦進行分析研究，對其實施的護理措施進行評價，分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究地點和時間為淮安市婦幼保健院在2018年1月～2019年2月抽選45例瘢痕子宮陰道分娩產婦進行研究，依據拋硬幣的方法分組，對照組22例，年齡21～33歲，平均（28.66±3.64）歲,孕周37～41周 ,孕周均值（39.01±3.22）周，距上次剖宮產時間1～5年，平均時長（2.86±0.51）年；觀察組22例，年齡22～35歲，平均（29.21±3.88）歲,孕周38～42周 ,孕周均值（40.24±3.55）周，距上次剖宮產時間1～6年，平均時長（3.11±0.53）年。兩組資料差異不明顯，研究無意義，P＞0.05，有進一步研究可比性。

1.2 方法

行普通產科護理的是對照組，主要進行產前分娩教育，引導產婦保持開朗、自信的心理，做好分娩的基本準備工作，協助產婦安全分娩。行產前護理的為觀察組，主要采取的護理措施為：（1）產前心理護理。產婦在待產期間，醫護人員應主動與患者溝通，了解其恐懼、焦慮、緊張等情緒產生的原因，采取對癥心理疏導和排泄方法消除其負面情緒，告知家屬給予產婦滿滿的關愛和細微的照顧，讓其愉悅、安心的準備分娩。（2）產前教育指導。告知產婦瘢痕子宮可能存在的危險因素及解決措施，耐心的講解分娩過程及呼吸、用力技巧，將以往成功的相類似情況講解給產婦，提高其治療信心和分娩認識程度，并積極配合醫生的指導，護理人員需提高風險意識并提前準備好解決措施，保證產婦的安危[1]。（3）身體檢查護理。分娩前產婦可能存在行動困難，大部分生活事項需要他人的幫助，在完成身體檢查時護理人員可細心的攙扶產婦做檢查，必要時使用輪椅推送，溫和的解釋檢查結果，并用安慰、激勵的話語消除其不安感，保證檢查順利完成[2]。（4）藥物及身體護理。根據產婦的宮縮情況適量的使用催產素幫助其宮縮，降低子宮破裂的發生概率，分娩前準備更換干凈的床單及被褥，幫助產婦清洗外陰部，每天更換一次內褲，避免感染發生[3]。

1.3 觀察指標

分娩結局：產后出血、新生兒窒息；心理情緒狀態：產婦的焦慮、抑郁情緒的評估運用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表，低于7分為正常，7～14為輕度焦慮或抑郁；14～21分為中度抑郁；21分以上為嚴重焦慮、抑郁情緒。

1.4 統計學方法

采用本研究數據錄入SPSS23.0統計軟件，計量資料用（±s）表示，符合正態分布其結果用t檢驗，計數資料表示用（n，%），結果行x2檢驗，當P＜0.05說明研究有統計學意義。

2 結 果

2.1 分娩結局

觀察組產婦發生產后出血及新生兒窒息情況均比對照組少，數據指標檢測后其結果有統計研究意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 分娩結局（n,%）

2.2 情緒狀態對比

干預前對比，觀察組的HAMA（20.99±3.88）和HAMD情緒評分（21.33±3.67）與對照組的評分值（20.06±3.71 、21.55±3.71）比較，其差異不明顯（P＞0.05）；干預后，觀察組的HAMA評分為7.22±1.22，HAMD評分為7.86±1.34，而對照組的各評分值為14.11±2.51 、14.86±2.31；對比差異懸殊，檢測結果有意義（P＜0.05）。

3 討 論

瘢痕子宮產婦在二次妊娠階段屬于特殊產婦類型，近年來，瘢痕子宮產婦的數量不斷增加，很多瘢痕子宮發生再次妊娠后，特別是分娩時，最容易出現的癥狀是出血、子宮破裂等，不僅威脅胎兒的生命，對產婦健康造成的危害極其嚴重[4]。

對瘢痕子宮陰道分娩產婦在臨床中實施產前護理可極大改善其分娩結局，通過產前心理指導可消除其負面情緒，加強分娩知識指導提高產婦的分娩認知，根據實際身體情況合理用藥并科學產前檢查盡可能規避各種風險發生，保證產婦能順利安全分娩[5]。從數據顯示，觀察組產婦的出血情況及新生兒窒息情況明顯比對照組少，并且護理后產婦的焦慮、抑郁情緒分值相對低于對照組，數據差異說明產前護理對產婦分娩的影響極大，科學指導、細心照顧等方面的干預對分娩的產婦具有顯著優勢。

綜合上述，對瘢痕子宮陰道分娩產婦實施產前護理既能夠改善產婦的消極情緒，還能提高其分娩結局，保證母嬰健康。