綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響

張海燕

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是通過氣道氣流受限作為主要特點(diǎn)的慢性肺部疾病，其患病率和致死率比較高，為常見的臨床呼吸系統(tǒng)疾病。COPD會(huì)降低患者的肺功能，并且疾病為進(jìn)行性發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致睡眠不足、營養(yǎng)不良，對(duì)患者生存質(zhì)量和生命健康造成威脅，預(yù)后和患者治療依從性具有密切關(guān)系，護(hù)理干預(yù)在COPD治療過程中具有關(guān)鍵作用[1]。為了分析老年COPD患者應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理的效果，選擇50例患者資料觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-12月接受我院治療的老年慢性阻塞性疾病患者50例進(jìn)行 分析，將患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組有男性患者13例，女性患者12例；患者年齡為61-85歲，平均年齡為（75.2±9.2）歲；觀察組有14例男性患者，11例女性患者；患者年齡為60-85歲，平均年齡為（74.8±9.0）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理，包括合理活動(dòng)、用藥指導(dǎo)、飲食調(diào)整和營養(yǎng)搭配等護(hù)理。

觀察組患者使用綜合康復(fù)護(hù)理，包括：

1.健康宣教。在治療老年阻塞性肺疾病的過程中，要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，對(duì)患者講述疾病基本知識(shí)和預(yù)防措施，提高患者自我保護(hù)意識(shí)，逐漸改善患者的不良習(xí)慣。

2.使用呼吸訓(xùn)練護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用正確的呼吸訓(xùn)練，使患者開展知曉腹式訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練與膈肌呼吸訓(xùn)練，每種訓(xùn)練六次，每天三輪。患者在咳嗽的過程中，護(hù)理人員還要使患者保證身體站立或坐姿，并且上身稍微的傾斜，然后開展深呼吸，屏氣數(shù)秒之后連續(xù)的咳嗽，一般都是咳嗽三次[2]。

3.運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者實(shí)施打太極、步行等不劇烈康復(fù)運(yùn)動(dòng)，并且運(yùn)動(dòng)緩慢，每次平均的運(yùn)動(dòng)時(shí)間為20分鐘，每天開展一次運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。

4.飲食干預(yù)。使患者飲食高蛋白、高維生素食物，保證飲水量，促進(jìn)排泄毒素。另外，護(hù)理人員要掌握患者病情，對(duì)患者一對(duì)一溝通，耐心的解答患者疑問，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將成功案例介紹給患者，提高患者治療信心，從而提高患者治療依從性[3]。

5.體力訓(xùn)練。重點(diǎn)為有氧運(yùn)動(dòng)，比如彎腰、擴(kuò)胸、散步、四肢活動(dòng)和慢跑等，患者初始的時(shí)間為十分鐘，每天四次，在患者逐漸適應(yīng)訓(xùn)練的之后延長(zhǎng)到每次二十分鐘，運(yùn)動(dòng)過程中要耐受運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量。

6.縮唇呼吸。使患者空腹坐位，叮囑患者通過鼻腔呼吸到最大的程度，并且通過口緩慢的呼出，默數(shù)到第七個(gè)數(shù)發(fā)出“撲”的聲音，并且快速的將余氣呼出，重復(fù)進(jìn)行八次，每次十五分鐘，每天三次[4]。

7.環(huán)境護(hù)理。要對(duì)患者創(chuàng)建舒適、安靜的修養(yǎng)環(huán)境，所以護(hù)理人員要定期的消毒和開窗通氣，保證病房中具有充足的溫度、濕度和光照，避免在病房中大聲的說話，從而影響到患者的休息。在晚上要定時(shí)的關(guān)燈，避免對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成影響[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：患者干預(yù)后不適癥狀完全消除，表示痊愈；患者癥狀改善明顯，但還是需要住院治療，表示有效；患者癥狀沒有改善或者加重，表示無效。

生存質(zhì)量：根據(jù)改良圣喬治呼吸問卷，一共35巷，共有四個(gè)緯度，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越差。生活能力13項(xiàng)1-4分，社會(huì)活動(dòng)功能7項(xiàng)1-4分，抑郁心理癥狀8項(xiàng)1-4分，焦慮心理癥狀7項(xiàng)1-4分，各個(gè)緯度分為條目平均分，總分為條目總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示為 ，檢驗(yàn)通過t實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料使用%表示，檢驗(yàn)通過x2開展，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果

觀察組患者的治療效果比對(duì)照組高（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比 n/%

2.2 兩組患者肺通氣功能

肺通氣功能比對(duì)照組優(yōu)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2：

表2 兩組患者的肺通氣功能對(duì)比

2.3 兩組患者生存質(zhì)量

兩組患者的生存質(zhì)量在干預(yù)前并沒有差異，觀察組患者的生存質(zhì)量在護(hù)理之后要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表3：

3 討 論

根據(jù)最新的流行病學(xué)資料表示，我國40歲以上人群的COPD患病幾率比較高，為9.4%；60歲以上人群發(fā)病率為12%，為臨床常見老年慢性疾病，多發(fā)于男性。慢性阻塞性肺疾病為臨床中較為常見的慢性呼吸系統(tǒng)性疾病，老年人為主要發(fā)病人群，主要是因?yàn)槔夏昊颊吣挲g比較大，并且身體各個(gè)技能比較差，免疫力比較低，提高了其發(fā)病幾率。慢性阻塞性肺疾病的病程比較長(zhǎng)，并且具有氣喘、咳嗽等癥狀，發(fā)作反復(fù)，對(duì)患者肺部功能造成了嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙、營養(yǎng)不良的癥狀，降低患者的生存質(zhì)量。使用有效且及時(shí)的治療能夠?qū)颊呗宰枞苑渭膊』颊呱钯|(zhì)量進(jìn)行改善，在治療過程中進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊叻喂δ芎蜕尜|(zhì)量進(jìn)行改善。目前在治療老年阻塞性肺病的過程中，并沒有特效藥物治療。那么，為了使治療效果得到提高，就要加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，使并發(fā)癥幾率得到降低[5]。

表3 兩組患者的生存質(zhì)量對(duì)比

綜合康復(fù)護(hù)理為先進(jìn)護(hù)理干預(yù)措施，在本文研究過程中對(duì)患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，和患者多多溝通，使患者消極情緒得到緩解，以此對(duì)患者提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，改善患者肺通氣、使患者生活質(zhì)量得到提高，有效促進(jìn)患者能夠早日的康復(fù)[6-7]，值得臨床推廣使用。