椎弓根釘內固定在胸腰椎骨折患者中 的術中護理配合對患者術后康復的影響分析

俞建英

（宜興市中醫醫院手術室，江蘇 宜興 214200）

胸腰椎骨折一般都是暴力導致的，患者多為壓縮性骨折，對患者的生活和健康產生了嚴重影響[1]?，F階段臨床治療胸腰椎骨折的方法主要是椎弓根釘內固定，但是部分患者由于沒有得到圍術期有效護理，術后恢復較差，影響了預后[2]。本研究擇取我院于2018年1月至2018年12月期間收治的胸腰椎骨折患者66例，探討接受椎弓根釘內固定治療的胸腰椎骨折患者其術中護理配合對其康復效果的影響，現做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2018年1月至2018年12月期間收治的胸腰椎骨折患者66例，所有患者均接受椎弓根釘內固定治療，根據患者的入院先后順序將其劃分為常規組和配合組，每組各33例。納入：①確診為胸腰椎骨折；②滿足椎弓根釘內固定治療指征；③無神經損傷。排除：①不滿足臨床診斷標準；②合并指標對手術有影響。常規組中男性19例、女性14例，年齡最小17歲、最大59歲，平均（34.8±4.1）歲，配合組中男性20例、女性13例，年齡最小18歲、最大59歲，平均（34.6±4.4）歲。所有患者均對本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對比無統計學差異，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

常規組患者接受常規護理，入院后對患者進行健康宣教，介紹胸腰椎骨折原因、癥狀、治療方案、注意事項等，讓患者充分了解疾病知識。強化基礎護理，幫助患者建立治療信心。在手術過程中開展常規器械配合、藥物配合，保證手術順利進行。

配合組接受術中護理配合。①術前：手術前一天探視患者，對患者的身體情況進行了解評估，多與患者交流，講解手術事項、手術優勢，囑咐患者術前禁食禁水，為患者講述成功病例，消除顧慮，樹立信心，讓患者更加配合臨床工作。②術中：麻醉，熱情接待患者，減少患者身體暴露，與麻醉師進行交接，核對患者信息，選擇內徑大的靜脈麻醉、輸血、輸液；體位，取患者仰臥位，保持患者脊柱軸線穩定，并保護患者相關部位；觀察，密切關注患者生命體征，根據患者血壓、尿量等調整補液，出現異常及時上報并處理；無菌，嚴格遵循無菌操作規范，為患者建立良好環境，高壓氧對使用物品滅菌，及時清理手術臺血漬。③術后：協助患者翻轉至平車搬運，軸線翻身，對患者病情體征密切關注，保持管道通暢，防止受壓和滑脫。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者的手術時長、出血量、引流管置管時長、下地時間、并發癥情況。并發癥包括切口感染、畸形愈合、骨折不愈。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS21.0軟件進行分析處理，并發癥情況為計數資料，表達為（n，%），接受卡方檢驗，手術時長、出血量、引流管置管時長、下地時間為計量資料，表達為（±s），接受T檢驗，P＜0.05則認為差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術指標對比

配合組患者的手術時長、出血量、引流管置管時長、下地時間均優于常規組，組間數據存在統計學差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者手術指標對比（n=33）

2.2 兩組患者并發癥情況對比

配合組患者并發癥情況優于常規組，組間數據存在統計學差異，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者并發癥情況對比（n=33）

3 討 論

胸腰椎骨折是外力導致胸腰椎骨質出現連續破壞，是比較常見的一種脊柱損傷。青壯年患者的致傷因素主要是高能量損傷，如墜落、車禍等，而老年患者自身骨質疏松，低暴力損傷是其主要致傷因素，如跌倒[3]。在脊柱骨折的患者中，有超過九成都是胸腰段骨折，其主要的治療方式就是通過手術治療愈合骨折部位，以免剝離大面積肌肉組中，降低患者的創傷。椎弓根釘內固定治療能夠避免大范圍剝離和強力牽拉，無需多次透視，防止盲目進針[4]。與此同時，在手術過程中給予患者有效的術中護理配合，能夠更好地促進患者康復，降低患者損傷，減少并發癥的發生[5]。

本研究中，接受術中護理配合的患者，其手術時間（44.2±5.8）min、出血量（92.7±18.3）ml、引流時間（27.7±8.9）h、下地時間（49.6±4.7）h、并發癥發生率6.1%，均優于常規組（76.4±7.3）min、（195.6±31.2）ml、（49.8±10.4）h、（84.1±6.2）h、24.2%，說明術中護理配合能夠有效減少患者手術時間、置管時間、出血量，加快患者下地速度，減少并發癥。在黎佔芳[6]的研究中，觀察組患者手術時間（45.36±5.36）min、出血量（89.51±31.84）ml、引流時間（29.84±11.93）h、下地時間（47.48±5.37）h、并發癥發生率6.67%均優于對照組（75.66±3.11）min、（199.21±45.21）mL、（50.82±12.61）h、（88.47±15.37）h、20.00%，本研究結果與其基本一致，具有可靠性。

4 結 語

綜上，針對接受椎弓根釘內固定治療的胸腰椎骨折患者給予術中護理配合，相較于常規護理能夠明顯縮短患者置管時間、手術時間，減少出血，加快術后下地，避免并發癥，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。