中醫護理方案在慢阻肺急性發作期的效果觀察

吳麗香，王 燕，張傳名*

（揚州市中醫院，江蘇 揚州 225002）

目前臨床常見的呼吸道疾病是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），其發生率高，常見的致病因素是外界有毒氣體或顆粒，病情具有難治愈、易反復與病程長等特點，臨床特征是氣流受限，患者往往表現為鼻翼煽動、呼吸急促或喘促有聲等臨床癥狀，早期若不能采取對癥的治療措施，則極易影響患者的生活質量，病情嚴重者可能導致其發生呼吸衰竭或肺心病等并發癥，直接威脅患者的生命健康，因此切實采取有效的護理措施對改善其預后效果具有積極重要的意義[1]。為分析中醫護理方案在慢阻肺急性發作期的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2017年3月-2018年10月我院慢阻肺急性發作期患者58例，研究組（n=29）：男17例，女12例，年齡56-83歲，平均年齡（69.46±10.19）歲；病程1-15年，平均病程（8.16±1.35）年；對照組（n=29）：男18例，女11例，年齡55-87歲，平均年齡（69.51±10.03）歲；病程1-17年，平均病程（8.49±1.01）年。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經確診，符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準[2]；患者表現為胸悶氣短或呼吸急促等臨床癥狀；患者或家屬對《知情同意書》簽字確認；研究符合倫理委員會的要求。

排除標準：合并肝腎功能障礙；精神異常；依從性差。

1.3 方法

對照組開展常規護理，實時監測患者的病情，若其粘稠痰液不能有效咳出，則采取機械吸痰方法，同時患者治療期間極易產生負性情緒影響治療效果，因此主動與其溝通，詳細向其與家屬告知以往病房治療成功的案例，改善心理應激反應，鼓勵家屬多陪伴患者，給予其鼓勵與支持，從而提高治療的依從性[3]。研究組以對照組為基點實施中醫護理方案，（1）飲食護理：若患者屬于風熱犯肺證，則多食用疏風清熱與宣肺化痰功效的食物，如金銀花茶等；若患者屬于痰熱郁肺證，則表現為咳逆喘息氣粗，痰黃或白，粘稠難咯，胸滿煩躁，目脹睛突或發熱汗出，微惡寒，口渴欲飲，舌質暗紅，苔黃或黃膩，脈滑數等癥狀，多食用清熱化痰、肅肺止咳的食物，如雪羹湯或羅漢果飲等食物具有該項功效；若患者經常出現咳嗽或咳痰癥狀，則多食用陳皮粥或梨等食物；若發生急性發作或發熱癥狀，則多食用蔬菜或瓜果等清熱生津的食物[4]。（2）特色治療護理：治療期間需密切觀察患者的各項生命體征，若咳痰或咳嗽頻繁發作時，則遵醫囑給予其適量的祛痰止咳藥物，同時利用耳穴埋豆的方法展開中醫治療，選取穴位有肺和氣管或神門和皮質下等。若患者病癥發作時間是三伏天，則以病情實際情況為基點，在定喘、肺俞、膏盲與天突等穴位實施穴位貼敷或拔罐等治療措施；若患者發生喘息氣短等癥狀，則適當按摩其氣海、列缺與足三里等穴位，促進患者的病情康復[5]。

1.4 觀察指標

肺功能指標：以FEV1（第一秒用力呼氣末容積）、FEV1/FVC（用力肺活量），各指標改善情況與治療效果成正比。

血氣分析指標：測定兩組血氧分壓與二氧化碳分壓，各指標改善情況與護理效果呈正相關。

護理有效率：顯效：患者病情順利到達緩釋期，心肺功能完全恢復；好轉：患者病情控制，臨床癥狀有所改善，心肺功能基本恢復；無效：與上述標準不符且病情加重，有效率（顯效率+好轉率）與護理效果呈正相關[6]。

1.5 統計學方法

SPSS20.0統計學軟件分析數據，正態分布數據（肺功能與血氣分析）-t檢驗，非正態分布數據（有效率）-卡方檢驗，平均數±標準差形式表示數據分布，P＜0.05具統計學差異。

2 結 果

2.1 肺功能指標

護理前兩組肺功能指標無差異，P＞0.05；研究組較對照組護理后肺功能優異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組肺功能指標對比（±s）

表1 兩組肺功能指標對比（±s）

組別 FEV1（L） FEV1/FVC（%）護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=29） 0.76±0.54 1.19±0.07 54.23±7.12 25.57±8.15對照組（n=29） 0.74±0.28 1.34±0.12 53.65±6.74 66.24±7.18 t 0.1770 5.8144 0.3185 20.1640 P 0.8601 0.0000 0.7512 0.0000

2.2 血氣分析指標

護理前兩組血氣分析指標無差異，P＞0.05；護理后研究組較對照組的血氣分析指標改善顯著，P＜0.05（具統計學差異），見表2。

表2 兩組血氣分析指標對比（±s）

表2 兩組血氣分析指標對比（±s）

組別 血氧分壓 二氧化碳分壓護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=29） 64.37±2.54 97.79±4.47 83.45±2.52 55.32±2.41對照組（n=29） 64.15±2.26 70.62±3.35 83.16±2.24 74.15±3.63 t 0.3484 26.1931 0.4631 23.2725 P 0.7288 0.0000 0.6450 0.0000

2.3 護理有效率

研究組有效率（96.55%）高于對照組（7 9.3 1%），P＜0.05，見表3。

表3 兩組護理有效率對比[(n),%]

3 結 論

慢阻肺屬于臨床常見的呼吸科疾病，其發生率高，患者往往表現為喘憋、氣促或劇烈咳嗽等臨床癥狀，中醫認為，慢阻肺屬于“喘證”的范疇，其能有效改善患者的臨床癥狀，給予護理措施能提高整體治療效果，改善肺功能，對改善預后效果具有重要的意義。

有研究報道[7]，中醫護理方案能緩解慢阻肺急性發作期患者的病情，其要求護理人員保持病房空氣清新，將溫度與濕度均調節至合理范圍，定期協助患者翻身，避免發生壓瘡等并發癥，指導其掌握咳嗽持續時間與程度，密切觀察是否出現發紺與喘促等癥狀，切實掌握咳嗽咳痰方法，給予其呼吸功能鍛煉，確保呼吸道較為順暢，同時加強患者氣道濕化措施，若痰液較粘稠，則告知其多飲水。

其次，中醫護理方案以患者病情實際情況為基點，根據病情需求給予其穴位貼敷、耳穴埋豆貼壓與穴位按摩等措施，便于起到疏通經絡、調節臟腑氣機與調暢氣血的目的，同時主動與患者溝通能有效改善其焦慮抑郁情緒，幫助樹立疾病早期康復的信心，將以往病房成功的案例詳細告知其與家屬，消除患者對疾病知識的錯誤認識，并且合理開展飲食指導能加強免疫力，根據病癥實際情況，給予患者對癥的治療措施，有效改善其預后效果，從而促進患者病情能早期恢復。

彭懷文, 徐慶, 俆微等研究中明確指出[8]，中醫護理方案能提高慢阻肺患者的生活質量，改善其肺功能與血氣分析指標，縮短治療時間，有效控制疾病發展且改善臨床癥狀，促進患者的病情早期恢復正常，改善預后效果，具有時效性與可靠性。

在本次研究中，護理前兩組肺功能指標與血氣分析指標無差異，P＞0.05；護理后研究組較對照組的肺功能指標與血氣分析指標改善顯著，護理有效率高，P＜0.05（具統計學差異）。由此可證：對慢阻肺急性發作期患者采用中醫護理方案能有效改善其肺功能指標與血氣分析指標，提高整體護理質量，緩解患者的病情，值得借鑒。