加速康復外科理念 在單孔胸腔鏡肺葉切除術患者圍手術期護理中的應用

王 連，劉莉莉

（連云港市第二人民醫院胸外科，江蘇 連云港 222002）

醫療科學技術的不斷發展，推動著各項醫療水平的不斷進步與發展，使得微創手術類型在臨床治療中的應用普及度和適用治療范圍不斷擴大，而單孔胸腔鏡肺葉切除術便是微創醫療技術不斷發展普及的重要標志，但由于治療手法的限制，手術過程中對患者肋間神經造成的傷害及刺激較大，患者在術后一段時間內會出現不同程度的持續性疼痛狀況，對患者術后體感和恢復造成一定影響[1]。為對比研究在臨床護理中運用加速康復外科理念對單孔胸腔鏡肺葉切除術患者實施圍術期護理所具有的效果，特在本院開展對比研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2016年1月-2018年8月期間本院收治的需接受單孔胸腔鏡肺葉切除術的74例患者，采用隨機分組法將其分為常規組與研究組各37例。常規組患者，男22例，女15例，年齡28～47歲，平均年齡（37.68±6.82）歲；研究組患者，男21例，女16例，年齡35～52歲，平均年齡（43.36±7.42）歲。對比兩組患者一般資料后無差異，P＞0.05，護理結果具有可比性。所有患者均在了解本次研究內容后，經家屬同意前提下自愿參與研究；兩組患者經臨床、病理及影像學診斷后確認需要接受單孔胸腔鏡肺葉切除術，且均具備手術指征。

1.2 護理方法

治療期間予以常規組患者圍術期一般護理，包括術前體征檢測、灌腸、備皮等常規圍術期護理措施。運用加速康復外科理念予以研究組患者圍術期護理，主要包括以下內容：首先，在術前準備期間對患者進行相關手術治療方式及治療效果等相關內容的普及教育，有效緩解患者術前壓力，提升治療配合度；其次，對本組患者術后予以超前陣痛護理，除術中進行鎮痛劑注射外，術后還需根據患者疼等級選用口服、注射或止痛泵予以患者陣痛護理；然后，待患者術后恢復意識，可進行基本生理活動時，采用呼吸功能訓練器在醫護人員指導下輔助患者進行呼吸功能恢復訓練。與此同時，需每天使用波理療儀對患者傷口進行消炎治療，并對患者每日傷口愈合情況進行有效觀測，若傷口出現炎癥反應或感染跡象，需立即聯系醫生進行處理；最后，根據患者術后恢復情況盡早安排進食和恢復運動訓練，可在術后六小時安排患者進食流質食物，于術后第一天安排患者下床進行輔助活動，幫助患者有效提升飲食功能和運動功能的恢復水平，進一步提升術后恢復效果[2-3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后康復指標及術后疼痛評分指標變化情況進行統計對比。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS25.0統計學軟件處理分析，均為計量資料用（±s）表示，t檢驗，組間對比差異顯著P＜0.05時，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后康復指標對比

與常規組相比，研究組患者術后引流管撤管時間、首次下床活動時間及住院時間均明顯較短，P＜0.05。見表1。

表1 兩組康復指標對比（±s；n=37）

表1 兩組康復指標對比（±s；n=37）

組別 引流管撤管時間（d）首次下床活動時間（d） 住院時間（d）常規組 4.02±0.97 3.95±0.98 8.19±1.28研究組 3.14±0.52 3.02±0.64 5.57±0.85 t 4.8635 4.8330 10.3720 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者術后三天內疼痛評分指標對比

研究組患者術后前三天內的疼痛評分指標明顯低于常規組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組VAS對比（±s；n=37）

表2 兩組VAS對比（±s；n=37）

組別 第一天 第二天 第三天常規組 7.58±1.02 6.51±0.76 5.47±1.06研究組 6.15±0.74 4.82±0.46 3.82±0.63 t 6.9026 11.5716 8.1394 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

加速康復外科理念時間年來國外率先提出的先進術后康復護理理念，在詢證護理的基礎上通過對患者術前、術后各項護理措施的有效實施，幫助患者從心理、生理層面上實現有效恢復，提升恢復水平。本次研究結果表明：與常規組相比，研究組患者術后引流管撤管時間、首次下床活動時間及住院時間均明顯較短，P＜0.05；且研究組患者術后前三天內的疼痛評分指標明顯低于常規組，P＜0.05。分析原因：加速康復外科理念在圍術期護理中的應用，將術前及術后患者而各項生理變化情況作為護理要點，通過術前對患者進行相關治療值得普及教育，幫助患者正確認識手術，緩解術前壓力，避開術中身體過激反應的發生影響治療。另一方面術后各項加速康復護理措施的實施，幫助患者加速恢復各項身體機能，降低疼痛體感，從而實現術后的快速恢復[4]。

綜上所述，對單孔胸腔鏡肺葉切除術患者采用加速康復外科理念對其進行圍手術期護理，可有效縮短患者術后恢復用時，減少住院治療支出，并有效降低患者術后疼痛等級，值得在臨床治療護理中推廣應用。