心理護(hù)理在結(jié)直腸癌造口病人中的臨床應(yīng)用研究

孫云霞，段小芳，劉桂梅，朱 靜

（南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院普外科，江蘇 南京 211200）

引 言

實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)顯示，及時(shí)為結(jié)直腸癌患者開展心理護(hù)理，可將患者從悲觀情緒中引導(dǎo)出來，以自信、堅(jiān)定的信心面對(duì)癌癥，從而延長(zhǎng)生存期，強(qiáng)化臨床治療效果。選取40例結(jié)直腸癌造口術(shù)患者，探討心理護(hù)理方法，總結(jié)臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次課題研究選取結(jié)直腸癌造口術(shù)患者進(jìn)行分析，共40例，不僅滿足臨床診療標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)患者本人無交流障礙，且意識(shí)清晰。研究?jī)?nèi)容符合倫理要求，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）滿足治療指征；（3）臨床資料完整；（4）有法定監(jiān)護(hù)人；（5）無其他高危因素者。根據(jù)護(hù)理方法分組，觀察組中共有20例患者，其中男性患者13例，女性患者7例，年齡范圍35-80歲，平均年齡（63.14±3.47）歲。對(duì)照組20例患者中，男性患者11例，女性患者9例，年齡范圍35-80歲，平均年齡（62.22±3.66）歲。2組臨床基線資料對(duì)比無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理模式，對(duì)患者病情做出準(zhǔn)確判斷，結(jié)合患者需要，為其提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，滿足患者就診需求。觀察組患者接受具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法，詳細(xì)干預(yù)情況如下：

（1）情緒評(píng)估：護(hù)理人員及時(shí)與患者和家屬建立溝通關(guān)系，對(duì)患者病情進(jìn)行明確，全面了解患者各項(xiàng)基本信息。對(duì)患者心理情況及情緒狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，針對(duì)合并心理障礙者，護(hù)理人員給予必要的心理疏導(dǎo)。結(jié)合患者情緒狀態(tài)，實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。例如，合并焦慮情緒者，其擔(dān)憂病情，癌癥病情控制需要長(zhǎng)期化療治療，使患者失去治療信心，擔(dān)憂家庭負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)。

（2）情感支持：給予患者必要的情感支持，以患者為中心，使患者得到更多人文關(guān)懷。及時(shí)向患者交代有關(guān)臨床治療的相關(guān)事宜，注意保護(hù)患者隱私。時(shí)常與患者進(jìn)行交流，傾聽患者心聲，與患者開展輕松交流，多嘮家常，鼓勵(lì)患者說出心聲，為護(hù)理人員執(zhí)行針對(duì)性護(hù)理提供更多方向。

（3）放松訓(xùn)練：為進(jìn)一步降低手術(shù)對(duì)患者的影響，護(hù)理人員采取必要措施，緩解患者心理壓力，降低負(fù)性情緒。結(jié)合患者接受度，為其提供心理放松訓(xùn)練，在舒緩的音樂環(huán)境下，為患者執(zhí)行放松訓(xùn)練，包括心理放松、肌肉放松、呼吸放松等，有效緩解患者不良情緒。

（4）認(rèn)知引導(dǎo)：做好認(rèn)知行為引導(dǎo)，及時(shí)講解術(shù)后治療及干預(yù)的必要性，結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)療政策，對(duì)患者進(jìn)行全面宣導(dǎo)，緩解患者心理壓力。告知患者術(shù)后規(guī)律作息的重要性，對(duì)其睡眠進(jìn)行干預(yù)，使其養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證睡眠充足、精神充沛。適當(dāng)散步，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組和對(duì)照組護(hù)理前后抑郁（SDS）評(píng)分、焦慮（SAS）評(píng)分，其中SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0-4分無抑郁癥，5-10分偶有抑郁情緒，11-20輕度抑郁癥，21-30分中度抑郁癥，31-45分嚴(yán)重抑郁癥[1]。SAS標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：50-59輕度焦慮，60-69中度焦慮，＞70分為重度焦慮[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用S P S S 1 6.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“（±s）”表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用“n/%”表示，x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 情緒情況比較

兩組患者護(hù)理干預(yù)前焦慮、抑郁情緒評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均有一定改善，與本組護(hù)理前相比差異明顯（P＜0.05）；但是，與對(duì)照組相比，觀察組下降程度更為明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)前后焦慮抑郁情緒比較（±s）

表1 兩組干預(yù)前后焦慮抑郁情緒比較（±s）

注：與本組干預(yù)前對(duì)比，*P＜0.05；

組別 SDS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=20） 16.12±3.55 8.69±1.25* 61.27±5.27 48.32±3.87*對(duì)照組（n=20） 16.10±3.57 11.47±2.72* 61.25±5.52 54.89±4.36*t值 0.302 9.527 0.631 10.364 P值 0.088 0.000 0.278 0.000

2.2 滿意度對(duì)比

通過計(jì)算得出： 觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分達(dá)到（94.56±7.02）分，而對(duì)照組則為（83.09±5.87）分，t檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.014，P=0.000）。

3 討 論

結(jié)直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重癌痛，進(jìn)而造成多種不良情緒，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)也制約患者正常生活。結(jié)直腸癌所引起的疼痛感，可以是直接性的，也可以是間接性的，主要由惡性腫瘤浸潤(rùn)、壓迫、擴(kuò)散等引發(fā)，對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。目前，結(jié)直腸癌造口術(shù)是臨床主要治療方法，患者合并嚴(yán)重的心理障礙，及時(shí)為患者開展心理疏導(dǎo)，對(duì)患者意義重大。心理護(hù)理是指在傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)的指導(dǎo)下，通過完善基礎(chǔ)護(hù)理，并為患者提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)，從而緩解疼痛表現(xiàn)，改善患者情緒，強(qiáng)化預(yù)后效果。本研究觀察組患者接受心理疏導(dǎo)，結(jié)果顯示，本組患者情緒評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組，與文獻(xiàn)[4]報(bào)道內(nèi)容基本相符。與此同時(shí)，心理疏導(dǎo)能夠提高患者就診滿意度，進(jìn)一步證實(shí)優(yōu)化臨床護(hù)理干預(yù)的臨床優(yōu)勢(shì)。心理護(hù)理以患者為中心，為其提供更加人性化的護(hù)理服務(wù)，從而滿足患者多方面護(hù)理需要，最大程度改善患者心理狀態(tài)，樹立治療信心，并改進(jìn)患者自我行為管理方法，促進(jìn)病情預(yù)后。