知信行縱向護理干預 在老年TURP術后暫時性尿失禁患者中的應用價值分析

申 鑫

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

老年TURP術后暫時性尿失禁是一種高危疾病，近年來其發病率呈上升趨勢，已成為嚴重的公共衛生問題。由于缺乏專業的指導和監督，社區的老年TURP術后暫時性尿失禁患者對疾病知識知之甚少，自我管理能力弱。因此，單純藥物治療對疾病的預防和控制并不樂觀[1]。作為一種新的護理方法，知信行干預模式已被證明在社區慢性病護理中具有很高的應用價值。本研究分析了知信行干預模式在老年TURP術后暫時性尿失禁患者護理中的應用效果，報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 基礎資料

采用隨機抽樣的方法，選取2017年09月—2018年06月在南通大學附屬醫院泌尿外科年齡大于60歲行TURP術的患者60例，每組各30例。干預組年齡61-76歲，中位（65.68±2.79）歲。發病時間3-28年，平均（14.21±2.43）年。對照組年齡61-77歲，中位（65.62±2.21）歲。發病時間3-28年，平均（14.28±2.21）年。兩組基礎資料可比。

1.2 方法

對照組：按常規護理干預方法。干預組：進行知信行干預。具體方法：

(1)獲取知識 為幫助老年TURP術后暫時性尿失禁患者獲得相關知識和加強對相關知識的學習，對老年TURP術后暫時性尿失禁患者進行教育指導。

（1）收集資料：對老年TURP術后暫時性尿失禁患者一般情況、疾病認知程度進行調查，個體化分析老年TURP術后暫時性尿失禁患者。

（2）制定計劃：根據老年TURP術后暫時性尿失禁患者情況，制定個性化措施。

（3）具體措施：根據目標和計劃，由課題小組成員對老年TURP術后暫時性尿失禁患者進行一對一健康教育。

（4）效果評價：由課題小組成員對老年TURP術后暫時性尿失禁患者的知識掌握情況、自我管理情況進行檢查，將結果進行分析，從而進行改進。

（2）產生信念 對入組患者進行深入訪談，訪談分4次，分別于患者入組時、術前一天、手術拔除尿管后、出院時進行每次10-20min訪談。出院后1周、1月、3月、6月，采用微信或電話回訪的方式對患者進行隨訪和督促。訪談與隨訪的目的：評估患者的心理狀況；與患者建立良好的護患關系，取得患者信任；形成和增強患者的態度和信念；并同時對尿失禁的癥狀及患者生活質量進行評價。

（3）形成行為：主要是肛提肌運動訓練和膀胱功能訓練的有效實施。

（4）排尿日記：即手術拔除尿管后開始觀察，按照《排尿日記表》每日記錄排尿時間、飲水量、排尿量、有無漏尿、急迫感及有無其他癥狀等。

1.3 指標

國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表（ICI-Q-LF）：包含尿失禁癥狀、對患者日常生活、性生活及情緒方面的影響、有無泌尿系統其他癥狀進行綜合評價，由1～10數字描述從輕到重的程度。

患者知信評價：采用自行設計的知信問卷調查表進行效果評價，評價內容包括：患者對尿失禁相關知識知曉情況；患者對尿失禁護理干預的態度。共19題，均為單選，每題最高分2分，滿分38分，總分26-38分為好，13-25分為中，＜13分為差。

1.4 統計學方法

SPSS23.0軟件分別開展t、x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 干預組患者的知信評價更好，P＜0.05。見表1.

表1 兩組尿失禁知信評價比較(分)

2.2 干預組患者的ICI-Q-LF評分更低，P＜0.05，見表2.

表2 兩組ICI-Q-LF評分比較(分)

3 討 論

隨著TURP術的普及，術后發生暫時性尿失禁很常見，極大的影響了患者的生活質量，通過早期和規范的功能鍛煉一般都可治愈[3]，但功能鍛煉受患者自身因素的影響較大，且時間跨度較長，以往常規的護理方法是以護士為主導的為患者灌輸尿失禁的相關知識與解決方法，互動性不足，缺少心理狀態的評估和功能鍛煉執行力的評價與觀察，患者存在自主完成難度較大的現象。本研究采用知信行模式進行縱向護理干預，按時點對患者進行動態的評估與指導，注重心理護理，使其形成正確的態度和信念，提高和維持自主行為，從而提高健康教育的依從性及執行率，以降低和縮短尿失禁的發生。

本研究數據顯示，干預組患者知信評價高于對照組，ICI-QLF評分低于對照組，P＜0.05。

總之，老年TURP術后暫時性尿失禁患者實施知信行干預模式效果理想。