針對性急救護理對主動脈夾層急診救治中 的臨床價值及護理滿意度分析

劉 格，朱潔婷

（中南大學湘雅二醫(yī)院，湖南 長沙 410011）

主動脈夾層是目前較為常見的一種急危重癥，患者的起病速度很急，且病情發(fā)作帶有復雜性，發(fā)病后會出現(xiàn)明顯進展，如果主動脈夾層患者未能接受及時、妥善的處理，五至六成的患者會在發(fā)病后幾小時內死亡[1]。主動脈夾層患者的臨床表現(xiàn)存在多樣性，可能會出現(xiàn)誤診等情況，這會導致患者最佳治療時機被延誤[2-3]。臨床目前常規(guī)的急診救治方式無法對高危患者進行更為有效的識別與處理，這很容易導致主動脈夾層患者的救治成功率出現(xiàn)下降。我院針對主動脈夾層患者的救治分別選擇不同護理方案，現(xiàn)結合研究情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1—12月期間被送至我院急診科救治的患者當中選擇236例主動脈夾層對象開展此次分析，本次研究通過相關部門的審批，且患者家屬對研究內容知情。患者納入標準為；急診CTA檢查確診對象、發(fā)病時間不足48小時患者、一般資料完整患者。我院將如下對象排除：意識障礙患者、合并嚴重心源性休克對象、假性胸痛患者、急性心肌梗死患者、精神功能障礙對象、發(fā)病時間超出48小時患者、有胸部外傷史或者手術史患者、無家屬監(jiān)護對象。將其隨機均分成參照組及實驗組，每組118例對象。參照組男性患者92例，女性患者26例，患者年齡23—71歲；實驗組患者中男性94例，女性為24例，年齡則為24—69歲，兩組對象基礎資料對比后無差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組對象接受常規(guī)護理，護理人員需結合患者癥狀給予心電監(jiān)護，為其建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥并做好相關檢查，對其病情加以監(jiān)測，控制血壓及心率。實驗組對象接受針對性急救護理干預，主要方法如下：

護理人員需要按照急診分級分區(qū)分診的原則對患者加以判斷，護理人員需在接診時將患者分為瀕危、危重、急癥與非急癥四種類型，將主動脈夾層患者分到紅區(qū)，并且配備高年資護理人員。患者被送入血管外科病房后，護理人員需要讓患者絕對臥床，搬運患者的過程中嚴禁患者用力，過床之后立即給予心電監(jiān)護及持續(xù)低流量給氧，并給予其鎮(zhèn)靜吸氧與止痛處理，為患者選擇雙通道輸液，血管活性藥物選擇微量泵進行泵入，在給藥的時候懸掛紅色標志牌，提高護理人員警惕。護理人員需對患者各項體征進行監(jiān)測，并對疼痛的發(fā)作時間、發(fā)作頻率與持續(xù)時間等進行記錄，評估血腫的位置，還要做好患者急性期病變的觀察，幫助患者減少左室輸出量，嚴格監(jiān)控血壓與脈搏的變化，并且對便秘患者進行及時的導瀉處理。護理人員協(xié)助患者盡快完善相關檢查，在其外出檢查途中準備好急救包與監(jiān)護儀器。確認手術方式及手術時間后，護理人員應指導并協(xié)助患者家屬完善術前準備[4-5]。

1.3 臨床觀察指標

對兩組患者接受不同方式干預后的不良反應發(fā)生情況進行分析，包括管道脫落、藥物外滲以及感染情況。此外，選擇我院自制護理滿意度調查表進行分析，患者打分不足60分為不滿意，61—85分為較為滿意，超過85分為十分滿意，總滿意度為較為滿意+十分滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究中的相關數據需接受SPSS19.0軟件包分析，計數資料為n（%），接受x2驗算，若相關數據比較后結果顯示P＜0.05，則提示差異存在意義。

2 結 果

2.1 患者不良反應

表1 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比分析n（%）

從上述表1中數據可看出，實驗組對象的不良反應例數遠少于參照組，數據對比后差異存在意義。

2.2 患者滿意度

表2 兩組患者護理干預滿意度情況觀察比較n（%）

結合表2數據可知，實驗組對象接受護理干預后滿意度遠高于參照組，相關數據比較結果存在差異。

3 討 論

主動脈是人體中的主干血管，主要作用就是負荷心臟跳動的壓力，主動脈夾層是指患者主動脈腔內的血液從內膜撕裂口進入了主動脈中膜，并且沿主動脈的長軸進行擴展，從而造成主動脈出現(xiàn)真假兩腔分離的情況[6]。如果主動脈夾層患者無法接受及時干預，其生命安全就會受到嚴重威脅。

我院針對此類患者選擇應用針對性急救護理，與常規(guī)護理方案相比，針對性急救護理可以根據患者主動脈夾層的發(fā)病特點以及病情的嚴重程度等進行分析，護理人員會從接診的時候就對患者病情進行評估，并且為后續(xù)的治療做好鋪墊，從而減少患者手術等候的時間。針對性急救護理可以提高醫(yī)療資源的合理利用效率，并且按照患者病情嚴重的程度配備不同類型的護理人員，護理人員也會做好各項操作，并且加強自身的責任感，對患者的病情進行全面且針對性較強的管理，避免其護理干預出現(xiàn)嚴重漏洞等，這樣可以為患者的后續(xù)檢查、手術等提供更為堅實的安全保障。

在此次研究當中，兩組主動脈夾層患者入院后分別接受不同類型的臨床護理干預。在對比相關數據后可知，接受針對性急救護理的患者滿意度更高，出現(xiàn)不良反應的情況也會較少。從這一研究結果可看出，該方案在主動脈夾層患者中的優(yōu)勢較為明顯。

4 結 語

針對主動脈夾層患者的急診救治，給予其針對性急救護理的效果較好，患者出現(xiàn)不良反應的情況較少且對于護理干預滿意度更高，該方案可作為此類患者首選護理模式加以應用。