心理護理聯合康復護理用于冠心病患者的效果分析

李利俠

（亳州市華佗中醫院心血管病科，安徽 亳州 236800）

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指機體冠狀動脈受內外在因素影響而出現狹窄或堵塞，心肌缺血及缺氧后形成疾病。患病后，患者可出現胸前區疼痛，疼痛感呈發作性絞痛及壓榨痛，隨著疾病不斷發展，可逐漸對其心功能造成損傷，嚴重者可導致其殘疾或死亡。因此，針對冠心病患者應及時采取有效治療及護理措施干預，以對其健康提供保障。本院圍繞冠心病患者護理工作開展研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月-2019年2月收治的冠心病患者130例，采用雙盲法分為A組和B組，各65例。A組男35例，女30例，年齡52-77歲，平均（64.3±1.4）歲；B組男36例，女29例，年齡53-77歲，平均（64.4±1.3）歲；兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者均接受心理護理聯合康復護理，護理人員綜合評估患者身心狀態，包括病情及一般資料，大多患者面對疾病均會出現不同程度負性心理，包括恐懼、悲觀、絕望及焦慮等，護理人員針對患者負性心理實施心理疏導，內容包括冠心病發展、形成、危害及治療等，詳細對患者進行講解，使其自我認知水平得到提升。同時，護理人員為患者營造舒適良好的休息環境，有效穩定其身心狀態。病情趨近于正常之后，護理人員指導患者開展康復訓練，活動項目以體操、太極、散步等為主，在運動之前應提前3-5min實施熱身和肢體拉伸，有效促進血循環，避免突然運動導致抽筋或韌帶拉傷等情況；護理人員針對患者病情對患者實施飲食及生活指導，日常飲食以富含維生素、蛋白質的食物為主，確保每日正常飲食的同時可適當食用瓜果蔬菜，以補充微量元素及礦物質攝取；生活方面應禁煙酒，保證日常充分的休息時間，避免勞累，從而確保干預效果；B組采用常規護理。

1.3 研究指標

護理周期為2個月，記錄護理總有效率及并發癥發生率，采用評分標準評定患者焦慮、抑郁評分。

護理總有效率參照《冠心病心絞痛療效評定標準》，顯效：經護理干預，患者臨床癥狀消失，經心電圖檢查結果顯示其恢復正常水平；有效：患者經護理干預，其臨床癥狀有所改善，心電圖檢查結果顯示其趨近于正常水平；無效：患者經護理，其臨床癥狀無改善；治療總有效率=顯效率+有效率[1]。

采用精神科A類PHQ-9評分表及A類GAD-7評分表評定抑郁感和焦慮感，以問卷調查方式開展，正常分值：0-4分、有抑郁/焦慮癥狀：5-9分、明顯抑郁/焦慮癥狀：10-14分、重度抑郁/焦慮癥狀：15-27分[2]。

1.4 數據處理

統計學軟件SPSS21.0。“ ±s”描述計量數據，t檢驗，（%）描述計數資料，x2檢驗，以α=0.05為檢驗判定標準。

2 結 果

2.1 治療總有效率對比

A組顯效、有效、無效及總有效率分別為40例、24例、1例、（98.46%），B組顯效、有效、無效及總有效率分別為30例、21例、14例、（78.46%），A組護理總有效率高于B組的，對比有統計學意義（x2=10.852，P=0.001）。

2.2 并發癥發生率對比

A組并發癥發生率1.54%（1/65），低于B組的15.38%（10/65），其中A組心律失常1例，B組心源性休克4例、心力衰竭3例、心律失常3例，對比有統計學意義（x2=6.356，P=0.012）。

2.3 焦慮評分、抑郁評分對比

A組焦慮評分、抑郁評分低于B組，對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 焦慮評分、抑郁評分對比（±s，分）

表1 焦慮評分、抑郁評分對比（±s，分）

組別 例數 焦慮評分 抑郁評分A組 65 3.02±0.18 3.03±0.16 B組 65 8.21±0.16 8.23±0.15 t 173.744 191.156 P 0.000 0.000

3 討 論

冠心病是臨床心內科常見疾病，患者而多位中老年、吸煙及合并糖尿病、高血壓等疾病群體。據臨床資料[3]記載，臨床針對冠心病患者治療措施包括藥物、血運重建、介入及生活習慣改變等，但臨床治療周期較長，故而有必要輔以護理措施干預。以往臨床在治療中輔以常規護理，通過輔以治療措施開展以確保治療順利實施，但患者面對疾病大多存在負性心理及不適感，給予常規護理并無法改善其負性心理，且術后存在并發癥發生風險，并對預后造成影響。

心理護理聯合康復護理是近年來應用于冠心病患者中的護理措施，其中心理護理能夠對患者心理狀態進行評估，通過觀察患者負性心理實施針對性心理疏導，有效改善其心理狀態，使其能夠以良好心態面對后續治療。康復護理主要目的在改善患者病情，針對患者病情及恢復情況擬定康復護理干預措施，積極改善患者血運情況，并制定運動干預計劃提高其肢體功能，促使其盡快恢復正常生活。本研究結果，A組采用心理護理聯合康復護理干預，患者并發癥發生率（1.54%），低于B組的（15.38%），護理總有效率（98.46%），高于B組的（78.46%），對比有統計學意義（P＜0.05）。且干預后，患者負性心理有明顯降低，進一步證實心理護理聯合康復護理在臨床中的顯著效果。

綜上所述，在冠心病患者中采用心理護理聯合康復護理干預具有顯著效果，可有效控制并發癥及負性心理，值得臨床推廣。