超前鎮(zhèn)痛護(hù)理在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

袁靜霞

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院骨科，江蘇 常州 213000）

橈骨遠(yuǎn)端骨折是常見的骨折疾病，疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。骨折疾病患者的臨床癥狀具體表現(xiàn)為壓痛、腫脹等，此外患者手腕部的活動(dòng)也受限，這樣嚴(yán)重影響患者正常生活及工作[1]。針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，臨床中需給予行及時(shí)的手術(shù)治療，然而在術(shù)后患者常會(huì)出現(xiàn)疼痛情況，因此在圍術(shù)期間還需要做好患者的疼痛護(hù)理干預(yù)。近幾年，本院針對(duì)臨床行手術(shù)治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，為圍術(shù)期間就給予患者行超前鎮(zhèn)痛護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年4月本院收治的64例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查確診，患者也均簽署知情同意書。根據(jù)入院前后順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各32例。觀察組中有男性14例，女性18例；患者年齡42～78歲，平均年齡（61.5±2.6）歲。對(duì)照組中男13例，女19例；年齡41～77歲，平均年齡（60.9±2.5）歲。一般資料上相比較兩組患者并無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 鎮(zhèn)痛方式

對(duì)照組患者在術(shù)前不使用鎮(zhèn)痛藥物，在術(shù)后6h為患者頓服400mg的塞來(lái)昔布膠囊，術(shù)后1h為患者口服200mg藥物，2次/d，持續(xù)用藥3d。觀察組則在術(shù)前2d為患者口服200mg藥物，2次/d，術(shù)后用藥方法同對(duì)照組相同。

1.2.2 圍術(shù)期護(hù)理方法

兩組患者在圍術(shù)期間均給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。對(duì)入院患者進(jìn)行健康宣教，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者的認(rèn)知水平；對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因及給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，以讓患者保持術(shù)前良好情緒狀態(tài)；針對(duì)觀察組術(shù)前用藥患者，用藥前對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中護(hù)理人員協(xié)助麻醉師進(jìn)行手術(shù)麻醉，輔助患者為手術(shù)體位；器械護(hù)士在手術(shù)治療過程需做到有效的護(hù)理配合，保證器械傳遞迅速正確；術(shù)中密切監(jiān)視患者的生命體征，如果患者出現(xiàn)不良情況需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。（3）術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)治療后，患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛情況，為此護(hù)理人員在術(shù)后需評(píng)估患者疼痛情況，對(duì)輕微疼痛者給予音樂放松療法及注意力轉(zhuǎn)移法來(lái)緩解患者的疼痛。對(duì)于術(shù)后疼痛較嚴(yán)重的患者，可以給予患者加用哌替啶注射，以快速緩解患者疼痛；術(shù)后加強(qiáng)患者口服用藥指導(dǎo)，患者的手腕關(guān)節(jié)功能如果恢復(fù)可囑咐患者早期進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，功能鍛煉需根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行，避免活動(dòng)時(shí)患者疼痛加劇；針對(duì)出院患者需做好患者的出院指導(dǎo)工作，囑咐患者如果出現(xiàn)不適情況需要及時(shí)返院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用疼痛視覺模擬評(píng)分表（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)前1d、術(shù)后2d、術(shù)后4d的肢體部位疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)方法，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)前及術(shù)后各時(shí)間段觀察組患者VAS評(píng)分均比對(duì)照組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者VAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者VAS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 術(shù)前1d 術(shù)后2d 術(shù)后4d觀察組 32 3.42±1.26 4.27±1.34 2.87±1.06對(duì)照組 32 4.48±1.31 5.57±1.67 3.69±1.18 t- 3.299 3.435 2.924 P-0.002 0.001 0.005

3 討 論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床中常見的骨折疾病，患者手腕部正常活動(dòng)會(huì)受限制，這使得患者發(fā)生感染、神經(jīng)損傷及骨折不愈合情況增加，嚴(yán)重影響患者正常生活及生命健康[2]。因此，針對(duì)確診為橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者，需第一時(shí)間給予患者有效的治療，具體治療上臨床中以手術(shù)治療方式為主，借助手術(shù)治療可重建患者骨折，促進(jìn)患者康復(fù)。

然而橈骨遠(yuǎn)端骨折患者無(wú)論是在手術(shù)前還是手術(shù)后，常會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛情況，所以在手術(shù)治療期間，加強(qiáng)患者的疼痛護(hù)理干預(yù)非常重要[3]。超前鎮(zhèn)痛護(hù)理是一種常用的橈骨遠(yuǎn)端骨折圍術(shù)期護(hù)理策略，該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)早期為患者使用合適劑量的鎮(zhèn)痛藥物，以緩解患者術(shù)前疼痛，使患者保持良好的心理狀態(tài)，進(jìn)而提高患者的手術(shù)成功率及降低患者的術(shù)后疼痛。本次研究結(jié)果也顯示，術(shù)前1d及術(shù)后2d、4d觀察組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，該結(jié)果充分表明了超前鎮(zhèn)痛護(hù)理對(duì)于降低骨折患者的疼痛程度有重要價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折行手術(shù)治療的患者，在圍術(shù)期間給予患者實(shí)施超前鎮(zhèn)痛護(hù)理，可以顯著降低患者術(shù)前及術(shù)后疼痛情況，這樣有利于改善患者心理狀態(tài)，提高手術(shù)成功率，因此值得在臨床中大力推廣及應(yīng)用。