胃腸外科老年患者空腸輸注腸內營養及胃腸功能恢復的護理研究

倪 蓉

（南通大學附屬建湖醫院，江蘇 鹽城 224700）

本次研究選擇我院胃腸外科收治的50例老年患者作為分析對象，探究護理干預對胃腸外科老年患者空腸輸注腸內營養及胃腸功能恢復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇我院胃腸外科2017年3月-2019年3月收治的50例老年患者作為分析對象，按照護理方式的不同將其平均分為對照組（n=25）與觀察組（n=25），對照組患者中，女性10例，男性15例，最大年齡為79歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（72±3.2）歲；觀察組患者中，女性9例，男性16例，最大年齡為78歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（72±2.8）歲，兩組患者的各項一般資料比較厚無較大差別，（P＞0.05），不存在統計學意義。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理干預，即：入院指導，病情評估，營養狀況評估，家屬與患者的EN健康教育，出院指導等。

在EN持續期間給予觀察組患者持續的優質護理干預，即：①建立優質護理小組，建立由我院高級護理人員組成的護理管理小組，由本病區護士長作為組長，并對小組成員培訓優質護理管理活動原則、護理方法、因果分析等內容；②心理疏導，在對患者的日常護理中熟悉患者生活方式、性格等相關內容，從而對患者實施有針對性的心里疏導，幫助患者建立康復信心，消除患者恐懼、焦慮等不良情緒；③腹瀉護理，在對患者行腸內營養泵入過程中嚴格執行無菌操作，并做好營養液泵入速度；④管道護理，對于情緒煩躁患者做好保護性約束，同時做好血供情況的觀察與胃管的局部妥善固定，如有發現固定膠帶松動、變臟則及時做好相應的處理工作。

1.3 統計學分析

使用SPSS20.0軟件對本文50例老年患者的指標數據進行分析，腸內營養指標、住院時間、胃腸功能恢復時間用（±s）來檢驗，予以t表達，患者組間對比差異有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者術后平均住院時間對比

對照組患者平均住院時與術后排氣時間、術后排便時間均明顯長于觀察組患者，組間對比差異呈（P＜0.05），產生統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組患者術后7d平均腸內營養指標對比

對照組患者術后7d的ALB值為（31.3±1.2）g·L-1，24hUP值為（2.3±0.2）g·L-1，轉鐵蛋白值為（0.4±0.2）g·24h-1，參照組患者術后7d的ALB值為（36.8±1.7）g·L-1，24hUP值為（2.9±0.1）g·L-1，轉鐵蛋白值為（0.7±0.1）g·24h-1 ，對照組患者術后7d AL、24hUP、轉鐵蛋白的平均值均明顯低于觀察組患者，組間對比呈（t=13.2156，P=0.0000；t=13.4164，P=0.0000；t=6.7082，P=0.0000），產生統計學意義。

表1 兩組患者術后平均住院時間、平均胃腸功能恢復時間 {n（±s）}

表1 兩組患者術后平均住院時間、平均胃腸功能恢復時間 {n（±s）}

排便時間（h）對照組 25 20.5±2.4 68.1±10.8 118.2±13.9觀察組 25 12.2±2.5 53.9±11.2 72.8±13.7 t組別 例數 住院時間（d）排氣時間（h）11.9750 4.5632 11.6310 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

胃腸外科患者常常會因為疾病等原因出現不同程度的營養不良，進而導致患者的手術耐受度降低或者無法耐受手術，最終影響患者的疾病治療與身體營養狀況。由于老年患者年齡較大，身體各項機能衰退，再加上術后患者集體自身便處于高分解代謝狀態，更進一步的導致了老年患者的營養不良。對此，便需要醫院腸胃外科給予患者腸胃營養支持（EN）[1-2]。而術后腸內營養支持則是一種臨床中常用的營養支持治療方式，其可以在術后早期通過空腸造口、鼻胃管、胃等途徑為患者輸送營養。雖然該營養支持療法可以為患者提供良好的營養支持，但也會受到諸多外界因素影響導致患者出現胃腸道并發癥、機械并發癥等多種并發癥，對此，有效的護理干預便顯得尤為重要[3-4]。常規護理干預作為臨床中應用范圍較廣，且應用時間較長的護理方式，其雖然能夠取得一定的護理效果，但因其缺乏針對性，所以產生的護理效果便顯得具有局限性，而優質護理作為一種以常規護理為基礎的新型護理方式，其通過管道護理、腹瀉護理等護理內容對接受術后腸內營養支持患者起到了針對性護理的作用。根據本次研究結果顯示，對照組患者住院時間、腸胃功能恢復時間長于觀察組患者，且術后7d營養指標均低于觀察組患者。說明，對胃腸外科接受空腸輸注腸內營養的老年患者行優質護理干預，可以有效縮短患者的住院時間與胃腸功能功能恢復時間，促進患者術后恢復，提升患者的各項營養指標。