認知行為干預對高級別CIN患者錐切除術后生活質量的研究

邢 煜，胡 璇*，張紅平，夏云梅

（昆明醫科大學第三附屬醫院/云南省腫瘤醫院，云南 昆明 650118）

高級別CIN一般采用宮頸錐切術，有的患者需反復手術，導致患者的性心理和性行為發生異常甚至失調[1]。對患者和配偶的性生活均會造成影響[2],也導致患者近期和遠期的生存質量發生改變[3]。對此類患者進行性心理的干預，以改善患者性生活質量是非常有必要的。本研究針對該類患者進行性心理行為認知的干預，以改善患者的性生活質量和提高生活質量，將研究情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月至2019年3月在我院婦科就診的高級別CIN，并初次接受宮頸leep術和冷刀錐切手術，且臨床、病理資料完整的300例患者。

1.2 研究方法

將研究對象隨機分為干預組和對照組各150例，術前分別用FSFI 和EORTC QLQ-C30量表行性生活和生活質量首次測量評估，于術后3、6個月對干預組應用認知行為療法行性心理的干預，對照組常規進行隨訪，兩組患者之后再次測量評估。

1.2.1 干預組: 術前面談、測評。術后第3、6個月通過門診復查面談、電話訪談、微信咨詢等方式，用認知行為療法進行性心理的指導和干預后再次進行測評。

1.2.2 對照組：術前面談行性生活質量及生活質量的首次測評。于術后3、6個月門診復查、面談、電話、微信等方式進行常規隨訪后，再次測評。

2 統計方法

2.1 統計方法

對患者的一般情況信息采用Microsoft Excel 2019進行描述性統計，對兩組患者的關鍵指標采用IBM SPSS（版本: 25）進行推斷性統計，兩組患者在年齡分布、職業、婚姻狀況、受教育程度、生育情況沒有明顯差異。采用SPSS 19.0進行統計學分析。正態分布的計算資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

3 結 果

3.1 干預組患者術后6個月在陰道濕潤、性高潮、性滿意度等維度測評P＜0.05為差異具有統計學意義，說明性生活質量有明顯改善。見表1。

表1 兩組患者干預后6個月FSFI量表評分（±s，分）

表1 兩組患者干預后6個月FSFI量表評分（±s，分）

組別 性欲 性興奮 陰道濕潤 性高潮 性滿意度 性交疼痛對照組（n=150） 3.09±0.93 3.20±1.24 2.36±1.28 3.31±1.28 3.31±1.16 3.13±1.55干預組（n=150） 3.94±0.99 4.14±1.20 3.91±1.32 4.03±1.27 4.72±1.20 2.05±1.26 t值 4.06 7.02 8.66 4.874 5.86 -5.647 P值＜ 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05

4 生活質量核心量表(EORTC QLQ-C30)的測評結果

兩組患者干預前和干預后3個月生活核心質量癥狀維度測評P值＞0.05，無統計學差異。干預6個月后癥狀維度測評P值＜0.05為差異具有統計學意義，說明干預6個月后癥狀有明顯改善，生活質量有提高。

5 結 論

對高級別CIN患者在宮頸錐切術后3個月進行干預，性生活質量和生活核心質量改善不明顯，而在持續6個月后進行的性心理的認知行為干預，能明顯改善患者術后的性生活質量，從而提高患者的生活核心質量。

6討論：CIN患者行宮頸錐切術后3個月復查無異常可恢復性生活[4]，干預組術后3個月通過性心理的認知行為干預后，性生活質量的評分和生活質量評分無明顯差異，可能由于手術及患者心理障礙的影響[5]。干預組在術后干預6個月后，性生活質量的評分和生活核心質量評分有明顯差異，干預組比較對照組在性生活質量和生活核心質量上有明顯改善，說明干預時間越長，改善效果越明顯[6]，有報道通過健康指導,對性生活指導可明顯改善患者性功能[7]，本次研究說明干預的時間越長，改善患者術后的性生活質量和生活質量越有效。