局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療甲狀腺相關(guān)眼病的護(hù)理配合分析

蘇瑾秀*

（山西省眼科醫(yī)院，山西 太原 030000）

甲狀腺相關(guān)眼病是一種常見的眼眶疾病，是一種器官特異性免疫疾病，為體液免疫和細(xì)胞免疫所致，患者可伴隨眼部體征，還可出現(xiàn)不同程度甲狀腺癥狀。目前臨床對(duì)于甲狀腺相關(guān)眼病常通過(guò)局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，但多數(shù)甲狀腺相關(guān)眼病患者合并不同生理和心理問(wèn)題，在治療同時(shí)需注意給予有效護(hù)理[1-2]。本研究選取2017年1月-2017年12月甲狀腺相關(guān)眼病患者30例以數(shù)字表法分組，分析了綜合化護(hù)理措施在甲狀腺相關(guān)眼病護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月甲狀腺相關(guān)眼病患者30例以數(shù)字表法分組。實(shí)驗(yàn)組男9例，女6例；年齡22-62歲，平均（43.24±2.18）歲。發(fā)病時(shí)間1個(gè)月-2年，平均（6.22±2.61）個(gè)月，單眼發(fā)病有8例，雙眼發(fā)病有7例。對(duì)照組男9例，女6例；年齡21-62歲，平均（43.21±2.11）歲。發(fā)病時(shí)間1個(gè)月-2年，平均（6.21±2.64）個(gè)月，單眼發(fā)病有9例，雙眼發(fā)病有6例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者經(jīng)眼壓、視力、突眼度、眼眶CT、眼球活動(dòng)等檢查確診甲狀腺相關(guān)眼病。除外其他眼部疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理措施

實(shí)驗(yàn)組開展綜合化護(hù)理措施。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予：①生活護(hù)理。保持室內(nèi)溫濕度適宜，進(jìn)食高維生素、高蛋白質(zhì)和高熱量食物，戒煙酒，避免受寒勞累，積極預(yù)防感染。保持高枕臥位，避免長(zhǎng)時(shí)間頭低位而導(dǎo)致眶壓升高或水腫。②加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況并給予幫助，注重溝通技巧，對(duì)于情緒波動(dòng)大的患者注意心平氣和解釋，耐心傾聽患者訴說(shuō)。③眼部局部護(hù)理。對(duì)眼瞼閉合不全和眼突嚴(yán)重的患者需加強(qiáng)保護(hù)，用貝復(fù)舒等進(jìn)行涂抹，加速角膜上皮愈合。囑咐患者佩戴護(hù)目鏡，避免風(fēng)沙和強(qiáng)光刺激。保持眼部清潔，避免用手擦眼睛。④藥物護(hù)理。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用中需加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，用藥前了解其有無(wú)過(guò)敏史、血糖情況、有無(wú)消化道潰瘍病史。服用糖皮質(zhì)激素同時(shí)建議患者服用補(bǔ)鈣、護(hù)胃等藥物，加強(qiáng)血壓和血糖監(jiān)測(cè)。⑤肉毒素和中醫(yī)針灸治療護(hù)理。注意觀察患者的視力變化。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組甲狀腺相關(guān)眼病患者護(hù)理前后患者CAS活動(dòng)性評(píng)分[4]（1-10分，越低越好）、生活質(zhì)量QOL評(píng)分（0-100分，越高越好[5]）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后CAS活動(dòng)性評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分

護(hù)理前兩組CAS活動(dòng)性評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組CAS活動(dòng)性評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1

表1 護(hù)理前后CAS活動(dòng)性評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分（±s）

表1 護(hù)理前后CAS活動(dòng)性評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分（±s）

生活質(zhì)量QOL評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 15 護(hù)理前 7.32±0.25 56.02±2.14護(hù)理后 2.74±0.02 96.24±3.17對(duì)照組 15 護(hù)理前 7.34±0.21 56.04±2.19護(hù)理后 4.21±0.14 80.21±3.21組別 例數(shù) 時(shí)期 CAS活動(dòng)性評(píng)分

3 討 論

甲狀腺相關(guān)眼病的發(fā)生和甲狀腺功能異常、免疫失調(diào)等有一定關(guān)系，患者以視力降低、畏光、眼痛、流淚等為主要癥狀，以單眼或雙眼眼球突出、視神經(jīng)病變、上瞼遲落、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等為主要體征[3]，患者病程長(zhǎng)，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，可嚴(yán)重影響其工作和生活，需及時(shí)進(jìn)行治療。局部糖皮質(zhì)激素治療甲狀腺相關(guān)眼病效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，但需給予有效的護(hù)理[4]。

綜合化護(hù)理措施在甲狀腺相關(guān)眼病中的應(yīng)用可為患者提供多方面的護(hù)理，通過(guò)生活護(hù)理，可幫助患者建立良好的生活習(xí)慣；良好的溝通技巧可減輕患者的不良情緒，使其感受到尊重和關(guān)愛，并積極配合治療；用藥護(hù)理可幫助患者更好減少用藥過(guò)程的不良反應(yīng)，提高治療的安全性；而眼部局部護(hù)理可保護(hù)患者角膜上皮，加速康復(fù)速度[5]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組甲狀腺相關(guān)眼病患者護(hù)理前兩組CAS活動(dòng)性評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組CAS活動(dòng)性評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，綜合化護(hù)理措施在甲狀腺相關(guān)眼病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，減輕其不良情緒，改善生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。