腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合探討

郭嫻娜

（無(wú)錫市第二人民醫(yī)院 手術(shù)室，江蘇 無(wú)錫 214000）

結(jié)直腸癌是臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病年齡多見(jiàn)于40歲以上，病因尚不十分明確，可能與飲食、慢性炎癥刺激、癌前病變、遺傳因素等有關(guān)。近年來(lái)，我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的生命健康生產(chǎn)嚴(yán)重威脅。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)理念不斷被人們提及，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)被廣泛應(yīng)用到臨床治療當(dāng)中，不僅能夠提高手術(shù)治療效果，還能夠極大的改善患者預(yù)后[1]。此次研究選取2018年02月～2019年02月期間在我院行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者50例作為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，旨在探討針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理配合的方法及應(yīng)用價(jià)值，詳報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2018年02月～2019年02月期間在我院行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者50例作為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)腸鏡及病理檢查患者均確診為結(jié)直腸癌；②術(shù)后病理檢查Dukes分期：A期20例，B期11例，C期10例，D期9例。③患者（或家屬）均簽訂知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。②患有其他惡性腫瘤的患者。③患有精神疾病的患者。依據(jù)隨機(jī)分組原則將患者分為觀察組和對(duì)照組各25例，對(duì)照組男性患者14例，女性患者11例，年齡43～76歲，平均年齡（58.06±4.94）歲，觀察組男性患者13例，女性患者12例，年齡45～74歲，平均年齡（57.75±5.02）歲，將患者臨床資料數(shù)據(jù)錄入IBM SPSS Statistics21.0軟件包進(jìn)行分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組患者手術(shù)治療過(guò)程中進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理配合[2]，包括常規(guī)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理配合。觀察組患者手術(shù)治療過(guò)程中采取針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理配合：①針對(duì)性術(shù)前護(hù)理配合：術(shù)前護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹手術(shù)治療方案、手術(shù)環(huán)境及術(shù)前注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者手術(shù)過(guò)程中積極配合醫(yī)生的治療工作，對(duì)患者的心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估，了解患者的認(rèn)識(shí)偏差和心理問(wèn)題，有針對(duì)性的地患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)性情緒[3]。囑患者手術(shù)前一天進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，術(shù)前晚上禁止飲食，做好胃腸道準(zhǔn)備及手術(shù)部位的清潔工作。②針對(duì)性術(shù)中護(hù)理配合：護(hù)理人員協(xié)助麻醉師做好患者的麻醉工作，手術(shù)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，調(diào)整患者的體位，提高患者舒適度同時(shí)保證不會(huì)干擾手術(shù)操作；配合好手術(shù)醫(yī)師的工作，及時(shí)傳遞醫(yī)師所需手術(shù)器械，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理突發(fā)事件，保證手術(shù)能夠順利完成，注意觀察患者體征變化情況，積極預(yù)防大出血等意外狀況的發(fā)生[4]。③針對(duì)性術(shù)后護(hù)理配合：護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師縫合好患者的手術(shù)切口，并做好患者的皮膚清潔工作，術(shù)后仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械，手術(shù)室工作完成之后將患者安全轉(zhuǎn)移到病房。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)及恢復(fù)指標(biāo)比較

實(shí)施針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理配合后，觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（306.86±12.87）min，明顯短于進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理配合的對(duì)照組患者，肛門排氣時(shí)間為（12.97±2.14）h，下床活動(dòng)時(shí)間為（5.92±1.31）h，住院時(shí)間為（12.06±1.52）d，均短于對(duì)照組患者，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

表1 兩組患者手術(shù)及恢復(fù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)及恢復(fù)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 肛門排氣時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 25 323.28±15.34 16.26±3.87 8.30±1.76 14.87±2.87觀察組 25 306.86±12.87 12.97±2.14 5.92±1.31 12.06±1.52 t 9.594 4.274 6.232 4.970 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)施針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理配合后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）明顯低于進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)照組患者（24.00%），組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x=4.152；P=0.042），數(shù)據(jù)

見(jiàn)表2：

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 （單位：例）

2.3 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較

實(shí)施針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理配合后，觀察組患者臨床護(hù)理滿意度（94.00%）明顯高于進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)照組患者（72.00%），組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x=5.357；P=0.021），數(shù)據(jù)見(jiàn)表3：

表3 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較 （單位：例）

3 討 論

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、安全小高、對(duì)其他內(nèi)臟干擾小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，能夠極大改善患者的預(yù)后及生活質(zhì)量，正在逐步取代傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方法。手術(shù)過(guò)程中給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合能夠提高手術(shù)的安全性及治療效果，保證手術(shù)能夠順利完成，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[5]。

在此次實(shí)驗(yàn)研究中，實(shí)施針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理配合的觀察組患者手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理服務(wù)滿意度均優(yōu)于進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理配合的對(duì)照組患者，,組間差異顯著(P＜0.05），與以往研究結(jié)果相符[6]，說(shuō)明對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理配合，能夠改善患者負(fù)性情緒，提高患者配合度，有助于手術(shù)的順利實(shí)施，可縮短患者手術(shù)時(shí)間，降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者快速、安全的康復(fù)，還能夠提高患者滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。