護士分層級管理在婦科護理管理中的應(yīng)用

鄧雪玉

（蒼溪縣人民醫(yī)院，四川 廣元 628400）

近年來，我國醫(yī)療水平飛速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備也愈加完善，患者對醫(yī)療護理工作的要求越來越高; 隨著患者的不斷增多，醫(yī)護人員的工作強度逐漸增大，護理中出現(xiàn)的各類問題也越來越多。因此，為了減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護醫(yī)護人員與患者的和諧，醫(yī)院需要提高護士的綜合能力，進行有效的護理管理，充分調(diào)動護理人員的主觀能動性，保證護理工作的質(zhì)量，進行有效的護理管理，以提升患者對護理工作的滿意度。婦科病區(qū)是一個對醫(yī)護人員專業(yè)技術(shù)要求很高的科室，患者構(gòu)成復(fù)雜、基礎(chǔ)護理任務(wù)重，婦科疾病的治療中，對護理管理的要求比較高，在常規(guī)護理管理模式很難再滿足實際工作的需要之下，迫切需要提出并應(yīng)用更為科學(xué)、更為有效的護理管理模式[1]。護士分層級管理模式是一種科學(xué)的、現(xiàn)代化的管理模式，實施護士分層級管理對婦科護理管理作用如何，值得臨床展開探究。本研究將我院婦科在2018年1月-2018年6月收治的200例患者納入樣本中，對護士分層級管理的應(yīng)用效果展開探究。情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-2018年6月期間，我院婦科的26名護理人員和收治的200例進行研究，采用數(shù)字單雙號分組法隨機分為常規(guī)組（護理人員13名、患者100例）和研究組（（護理人員13名、患者100例））。常規(guī)組護理人員：平均年齡（29.13±1.42）歲；平均工作年限（6.18±1.57）年；主任護師、主管護師、護師、護士各有1名、2名、4名、6名。常規(guī)組患者：平均年齡（53.24±1.45）歲；平均病程（2.31±0.45）年。研究組護理人員：平均年齡（29.63±1.57）歲；平均工作年限（6.69±1.42）年；主任護師、主管護師、護師、護士各有1名、2名、4名、6名。常規(guī)組患者：平均年齡（54.01±1.23）歲；平均病程（2.29±0.51）年。上述各項基本資料中，組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理管理，研究組實施護士分層級管理：（1）設(shè)置層級：將全部護理人員根據(jù)護士的年齡、工作年限、業(yè)務(wù)素質(zhì)等各項因素劃分為三個層級，即初級護士（工作年限未滿三年，專科及以下學(xué)歷）、稱職護士（工作年限滿三年及以上，專科及以下學(xué)歷，護師或者主管護師職稱）、精通護士（工作年限滿五年及以上，專科以上學(xué)歷，護師或主管護師職稱)。（2）分工明確：針對已經(jīng)設(shè)置好的層級，進行層級分工。初級護士負責(zé)科室的基礎(chǔ)性護理管理，如病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、健康教育、心理護理等。稱職護士負責(zé)對護士的工作情況進行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并提出改進方案，同時還要指導(dǎo)初級護士處理好護理過程中的疑難雜癥，減少不良事件的發(fā)生。精通護士負責(zé)全面管理科室護理工作，幫助護士人員更好地應(yīng)對工作，尤其是在面對危重癥患者的護理管理時，精通護士要發(fā)揮出主心骨的作用。（3）層級培訓(xùn)：根據(jù)患者的實際情況、科室特征以及護士工作情況，制定出針對性的培訓(xùn)方案，培訓(xùn)內(nèi)容參考《婦產(chǎn)科護士技術(shù)操作》，主要包括各類疾病的護理、溝通能力、應(yīng)急能力、健康教育、心理指導(dǎo)、人文關(guān)懷、職業(yè)素養(yǎng)等等。上級護士負責(zé)培訓(xùn)下級，相互之間進行監(jiān)督，并根據(jù)實際情況對培訓(xùn)方法進行調(diào)整，以便更好的提高培訓(xùn)成果。另外，針對各級別護士理論知識掌握情況和專科護理工作需要，結(jié)合醫(yī)院護理部制定的各季度考核計劃，制定婦科全體護士培訓(xùn)計劃和考核制度，并認真落實，做到有計劃、有追蹤、有評價的專科護理知識培訓(xùn)，根據(jù)考核成效，實施專科考核持續(xù)質(zhì)量改進，全面提升婦科護士專科知識掌握情況，重視護理隊伍建設(shè)。不斷提高全體護士人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

1.3 觀察指標

考核評價兩組護理人員的護理管理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護理、病房管理、護理服務(wù)、差錯管理等項目，每項100分，分數(shù)越高表示質(zhì)量越高。調(diào)查評估兩組患者的滿意度，分為不滿意、滿意和非常滿意三項，總滿意度為非常滿意度和滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究得到的數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)分析和處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率 (%)表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05即表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理管理質(zhì)量的比較

常規(guī)組和研究組基礎(chǔ)護理、病房管理、護理服務(wù)、差錯管理的比較中，研究組高于常規(guī)組，差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如下表1。

表1 兩組護理管理質(zhì)量的比較（±s）

表1 兩組護理管理質(zhì)量的比較（±s）

組別 基礎(chǔ)護理（分）病房管理（分）護理服務(wù)（分）差錯管理（分）常規(guī)組（n=13） 93.23±3.16 92.35±2.78 91.89±3.01 91.52±2.45研究組（n=13） 98.12±1.05 97.63±1.42 97.84±1.64 97.17±1.69 T 5.295 6.098 6.259 6.844 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者滿意度情況對比

比較患者對常規(guī)組和研究組護理總滿意度。常規(guī)組中，不滿意患者有12例，滿意患者88例，總滿意度為88.0%；研究組中，不滿意患者4例，滿意患者96例，總滿意度為96.0%，研究組患者總滿意度高于常規(guī)組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如下表2。

表2 兩組患者滿意度情況對比（n，%）

3 討 論

護理管理模式的選擇一直以來都是婦科疾病護理管理工作的重要內(nèi)容，如何選擇并應(yīng)用護理管理模式，提升護理管理工作的科學(xué)性和合理性，成為了提高婦科醫(yī)療水平的關(guān)鍵[2-3]。

從婦科以往的護理管理工作開展來看，傳統(tǒng)的護理管理模式盡管能夠為護理管理工作提供相應(yīng)的指導(dǎo)，對患者病情的恢復(fù)可以起到一定的促進作用，但是在實際的過程中存在一定的局限，如護士護理管理工作開展不規(guī)范，職責(zé)和分工不太明顯[4]。護士分層級管理其重點在于護士人員之間的分級，通過分級明確不同級別護士人員的職責(zé)，在此基礎(chǔ)上實施護理管理工作，使得護理管理工作更加具有規(guī)范性，這對護理管理質(zhì)量的提高具有十分重要的意義[5]。本研究選取我院婦科2018年1月-2018年6月期間的26名護理人員和200例患者研究對象，隨機分為常規(guī)組和研究組，每組均為護理人員13名、患者100例。常規(guī)組實施常規(guī)管理模式，研究組采取護士分層級管理，比較兩組護理管理質(zhì)量和患者滿意度。結(jié)果顯示，在基礎(chǔ)護理、病房管理、護理服務(wù)、差錯管理等方面，研究組的質(zhì)量評分均要明顯高于常規(guī)組的質(zhì)量評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在患者總滿意度方面，常規(guī)組為88.0%，研究組為96.0%，研究組要明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，婦科護理管理工作中，護士分層級管理的實施，對護理管理質(zhì)量和患者滿意度的提高意義重大，具有較高的應(yīng)用及推廣價值。