參七散治療氣虛血瘀型眩暈的臨床療效探討

宮曉平，王婷

1.乳山市中醫院腦病科，山東乳山 264500；2.乳山市中醫院皮膚科，山東乳山 264500

眩暈為臨床上較為常見的疾病，發病率較高[1]，患者的臨床表現主要為對空間的定向感覺障礙，患者可因自身的位置變化而引起眩暈，站立不穩[2]。其發病原因主要為血液運行不暢通，氣虛乏力，根據西醫診斷標準，氣虛血瘀型眩暈患者的臨床表現為眩暈、頭暈或者自身伴有旋轉感或晃動感，病程反復[3]。根據中醫診斷標準，氣虛血瘀型眩暈者的臨床表現為頭暈，疲乏，氣短心悸，舌體暗紅,胸悶,飲食減少,舌質淡暗或邊有瘀點、瘀斑,苔膩,脈弦細等癥狀[4]。隨著社會的進步，醫療行業的發展，人們對臨床治療效果的要求也逐漸升高，普通的藥物治療效果已經不能滿足患者及家屬的要求[5]，為提高氣虛血瘀型眩暈患者的臨床治療效果，該院目前采用參七散治療氣虛血瘀型眩暈，取得了一定的臨床療效，為探究參七散對治療氣虛血瘀型眩暈的臨床療效，該文選取了2017年2月—2018年2月該院收治的80例患有氣虛血瘀型眩暈的患者進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入住該院的患有氣虛血瘀型眩暈的患者80例，進行研究分析，隨機分為研究組和參考組，每組40例，其中研究組患者中男10例，女30例；年齡60～80歲，平均年齡（60.6±14.2）歲；病程 2～6 年，平均病程（2.5±2.7）年。參考組患者中男25例，女15例；年齡62～82歲，平均年齡（61.5±15.2）歲；病程 1～7 年，平均病程（2.7±2.5）年。對兩組患者的性別、年齡、病程等一般基本資料進行對比分析，發現差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究所選病例均經過倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意。

1.2 護理方法

醫護人員均給予兩組患者相同的飲食干預等常規治療，即飲食宜清淡，易消化，營養成分高的食物，例如高蛋白、豆制品、瘦肉、新鮮的蔬菜水果等類食物，忌酒、生冷瓜果、甜食和油膩味的食物。研究組患者給予參七散口服液，其藥物組成有西洋參、三七、丹參、生山楂，其中生曬參為60 g，其余均為30 g，將上述藥物打磨成細粉，3個月后混勻，囑患者每餐后約30 min用開水沖泡服用，10 g/次，3次/d，1個療程為30 d，治療1個療程后觀察療效。參考組服用倍他司汀口服液 （國藥準字H23020091），10 mL/次，3次/d，30 d為 1個療程，1個療程后觀察療效[6]。

1.3 判定標準

根據 《中藥新藥臨床研究指導原則》（中國醫藥科技出版社，2002年）的中醫療效評估標準，觀察患者的癥候動態變化，主要為患者已有或新出現的眩暈、頭暈等癥狀是否緩解。癥候判定標準為：顯效：根據中醫評定標準，臨床癥狀、體征得到明顯改善，癥候積分減少超過70%。有效：根據中醫評定標準，臨床癥狀、體征輕微改善，證候積分減少超過30%。無效：根據中醫評定標準，臨床癥狀、體征改善不明顯，甚至加重，癥候積分減少小于30%。證候積分=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%[7]。

1.4 統計方法

該次實驗數據采用SPSS 12.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料（±s）對比采用t檢驗，計數資料[n(%)]對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據實驗數據顯示：研究組患者在采取參七散治療后顯效30例，有效8例，無效2例，總有效率為95%。參考組患者在采用倍他司汀口服液治療后顯效20例，有效6例，無效14例，總有效率為65%。可見研究組患者的總有效率明顯高于參考組，差異具有統計學意義（χ2=11.15,P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n（%）]

3 討論

隨著人口的老齡化，眩暈的發病率逐漸升高[8]，目前眩暈在門診患者中位居第三，眩暈的發病原因為機體對空間定位障礙而引發的一種動性或位置性錯覺，是臨床上較為常見的一種疾病[9]，根據數據顯示，在內科門診患者中，眩暈患者約占5%，在耳鼻喉科門診病人中，眩暈患者約占15%[10]。眩暈的分類可分為真性眩暈和假性眩暈。在臨床上，老年人為眩暈的高發人群，該疾病病程長[11]。呈反復性發作，其中氣虛血瘀型眩暈發生率最高，其發生機制根據《癥因脈治·內傷眩暈》所述為久病不愈，耗氣傷神，老年體弱，陽氣日衰;飲食失節，操勞過度;先天稟賦不足，后天脾胃虛弱，使中焦運化失權，升提無力，清陽不升，不能上榮于腦所導致[12]。基本征候特征為患者面色白，身無熱，神識清爽，言語輕微，二便清利，時或虛陽上浮，頭面得火，眩暈不止[13]。由勞倦傷脾，清陽下陷所導致。氣虛血瘀型眩暈患者出行時必須在家人的陪伴下方可出行,以預防發生危險,根據臨床癥狀顯示眩暈患者的癥狀多種多樣,患者及家屬應可通過向醫護人員詢問，或通過相關資料書籍了解氣虛血瘀型眩暈的并發癥及注意事項,當患者表現出相關臨床癥狀時可穩定患者情緒,然后及時就醫[14]。患者尤其注意精神的休養，眩暈患者平時應注意勞逸結合，避免過度勞累，保持充足的睡眠時間，充足的睡眠時間可減少眩暈的發病次數，患者應保持心情愉悅，避免情緒波動，恐懼、焦慮、緊張等不良情緒均可引起眩暈[15]，發作時必須臥床休息，切記不可過度搖頭，避免因頭位的改變導致前庭系統功能障礙而引起眩暈，患者急性期發作時必須嚴格控制水和鹽的攝入量[16]。室內做到勤通風、勤消毒，保持室內空氣新鮮、流通順暢，營造良好的休息環境[17]。氣為血之帥，氣虛則推運血行無力,以致血脈瘀滯,形成瘀血，故氣虛往往合并血瘀表現。

參七散是由西洋參、川三七、丹參、生山楂等組成，具有益氣活血的功能，其中西洋參具有滋陰補氣、清熱生津的作用，古語云:“西洋參性涼而補，凡欲用人參而不受人參之溫者皆可用之”對氣血陰虧的患者具有重要作用[18]。三七可活血化瘀，擴張腦血管，提高腦血流量，改善腦缺血區的微循環，保護缺血腦組織中的神經細胞膜和微血管膜。丹參又名赤參，可止痛祛瘀養血安神的作用[19]。生山楂即中藥飲片生山楂，具有消食化積、活血散瘀的功效。以上方劑組方嚴謹合理，達到治療效果。通過該研究結果顯示，研究組患者在采取參七散治療后顯效30例，有效8例，無效2例，總有效率為95%。參考組患者在采用倍他司汀口服液治療后顯效20例，有效6例，無效14例，總有效率為65%。可見研究組患者的總有效率明顯高于參考組，差異有統計學意義（χ2=11.15,P＜0.05），由此可以看出，采用參七散治療后，臨床效果顯著提高，臨床效果滿意，與學者李永平等[2]的研究結果一致。

學者李永平等做過類似研究，觀察了參七散治療氣虛血瘀型眩暈的臨床療效及安全性，將氣虛血瘀型眩暈患者隨機分為對照組和治療組，對照組給予倍他斯汀口服液治療，治療組給予參七散治療，兩組均以 1個月為1個療程。療程結束后，比較兩組眩暈癥狀的改善情況及安全性評價。結果顯示治療組臨床癥狀改善有效率為93.3%，對照組臨床癥狀改善有效率為 83.3%，兩組比較有顯著性差異，治療組明顯優于對照組，與該研究結果一致，有證明了該研究的科學性。

綜上所述，參七散可用于臨床上治療氣虛血瘀型眩暈，且效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣。