放療聯合吉西他濱及順鉑放化療對Ⅲ期非小細胞肺癌的療效評價

薛愛芹，王穩

1.菏澤醫學?？茖W校,山東菏澤 274000;2.菏澤開發區中心醫院腫瘤科,山東菏澤 274000

在臨床中，肺癌即為近幾年患病率與死亡率提升十分迅速的惡性腫瘤，還是危害到人們自身生命的病癥[1]。在這其中，NSCLC患者占了所有肺癌患者的75%～80%，且大多NSCLC患者在明確診斷后，就已經進至晚期，遺失了接納手術的最優機遇，僅可以實施保守治療。因為常規的保守治療其相應的治療成效不夠理想，所以，僅可以運用放療、化療[2]。有研究人員指出了，單一開展放療或是化療對于NSCLC最后的治療成效也不夠理想，但是，借助同步或是序貫治療能夠收獲與手術一致的成效[3]。鑒于此，本研究為了分析對Ⅲ期NSCLC患者施予放療聯合吉西他濱、順鉑放化療的價值及效果，選出該院2015年1月—2018年6月收治的86例Ⅲ期NSCLC患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的86例Ⅲ期NSCLC患者的資料，將其中接受放療聯合吉西他濱、順鉑序貫放化療的43例作為A組，另外接受放療聯合吉0西他濱、順鉑同步放化療的43例作為B組。此次試驗研究通過了醫院中倫理委員會的核實及批準；所有患者與親屬都全方位把握了此次試驗研究的內容，并簽訂了“知情同意書”。A組男性患者、女性患者占據33例、10例；患者的年齡＜68歲且＞52歲，年齡均值（60±9.84）歲。B組男性患者、女性患者占據34例、9例；患者的年齡＜67歲且＞53歲，年齡均值（60±10.11）歲。對比兩組相關資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可深入對比、研究。

1.2 入組標準與排除標準

1.2.1 入組標準①所有患者都與Ⅲ期NSCLC相關的診斷規范相符；②所有患者的年紀都在20～70歲間。

1.2.2 排除標準①排除處于哺乳期與妊娠期中的女性；②排除具備藥品過敏史的患者；③排除中途退出此次試驗研究的患者；④排除具備重型傳染病癥、惡性腫瘤的患者；⑤排除具備重型心臟、肺部、肝腎等關鍵臟器功能型障礙的患者；⑥排除具備重型精神病癥的患者。

1.3 方式

在開展化療以前，對兩組患者施予生化監測。憑借輻射與評定放射規范中的標準總量對靶區施予放療。靶區即為原發病灶與淋巴結位置中的外徑6～8 mm。

1.3.1 A組A組患者施予放療聯合吉西他濱、順鉑序貫放化療：對患者施予2～4個化療周期的化療，單一化療周期總共21 d，每個化療周期間間歇兩個星期，在第1、7、14天中，施予1 000 mg/m2的吉西他濱（批準文號即為國藥準字 H20030105，規格即為 1 g×3 支/盒）；在第 1～3 天中，施予30 mg/m2的順鉑 （批準文號即為國藥準字H37021358，規格即為 10 mg×5瓶/盒）。 在化療完成后，處于定位模擬機之下，借助10MV-X線型直線加速放療設施施予放療，總量即為50 Gy，單次2 Gy，每個星期5次。

1.3.2 B組B組患者施予放療聯合吉西他濱、順鉑同步放化療：化療相關方法與A組患者相一致，在第1～3天中，在開展化療期間一同實施3D-CRT型放療，處于定位模擬機之下，借助10 MV-X線型直線加速放療設施施予放療，單次2 Gy，在同步兩個治療周期后，把放療總量減少總共50 Gy；化療周期與A組患者相一致，持續實施2～4個治療周期的治療。對所有患者都持續實施兩年的回訪。

1.4 指標觀察

1.4.1 治療療效估計對比A、B兩組患者的治療療效：完全緩解（CR）：病灶與淋巴結都消除，且時間保持多于四個星期；部分緩解（PR）：病灶與淋巴結減小多于50%，且時間保持即為4個星期；穩定（SD）：病灶與淋巴結減小、增多不夠突出；進展（PD）：病灶與淋巴結有所增多或是生成新興的病灶與淋巴結?？傆行始礊镃R率與PR率相加之和。

1.4.2 CD44V6與VEGF估計對比A、B兩組患者在治療前后的CD44V6與VEGF。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析該次研究涉及到的臨床數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料用率（%）表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 比較兩組CD44V6與VEGF

在治療以前，A組CD44V6與VEGF對比B組，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；在治療后，B組CD44V6與VEGF好于A組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 比較兩組治療前后CD44V6與VEGF（±s）

表1 比較兩組治療前后CD44V6與VEGF（±s）

組別A 組（n=43）B 組（n=43）CD44V6（μg/L）治療前 治療后VEGF（pg/mL）治療前 治療后t值P值582.37±64.50 579.94±61.48-0.105 2 1.589 8 374.94±81.80 292.45±75.49 4.859 6 0.005 4 253.20±83.31 256.54±75.18-0.195 2 1.603 7 189.98±56.56 144.65±65.87 3.423 7 0.006 9

2.2 比較兩組治療療效

B組總有效率即為97.67%，A組即為83.72%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；見表2。

表2 比較兩組治療療效[n（%）]

3 討論

現階段，在我國，老齡化逐步凸顯，使得肺癌其患病率有所提升，而NSCLC占了其中的大部分[4-5]。因為NSCLC在其患病的早期中，相關表現不夠突出，在明確診斷后，大多已經進至中后期，無法接納手術[6]。有研究人員指出了，Ⅲ期NSCLC患者若沒有實施手術治療，其在五年中的總生存率少于15%，對于患者自身的健康與生命等都帶來了十分嚴重的影響。放化療即為臨床中運用十分普遍的治療方式，然而，單獨運用某一放療或是化療其治療的成效不夠理想。

該研究的結果顯示，放療聯合吉西他濱、順鉑同步放化療治療的 B 組，在治療結束后 CD44V6（292.45±75.49）μg/L與 VEGF（144.65±65.87）pg/mL、治療療效 97.67%，好于放療聯合吉西他濱、順鉑序貫放化療治療的A組，（374.94±81.80）μg/L （t=4.859 6，P=0.005 4）、（189.98±56.56）pg/mL（t=3.423 7，P=0.006 9）、83.72%（χ2=4.961 5，P=0.025 9），與沙曉鋒等[7]研究結果基本一致，其指出了，治療前兩組患者 的 CD44V6[對 照 組 （570.26±63.49）μg/L、 觀 察 組（565.83±60.37）μg/L]與 VEGF 水平[對照組（231.19±82.20）pg/mL、觀察組（245.43±74.07）pg/mL]比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的 CD44V6（281.34±74.38）μg/L 與 VEGF 水平 （133.54±64.76）pg/mL 均明顯低于對照組患者 （363.83±80.79）μg/L、（178.87±55.45）pg/mL（P＜0.05）。由此證實了，放療聯合吉西他濱、順鉑同步放化療可以增強Ⅲ期NSCLC患者其治療的成效，并改善患者其預后。分析其原因，即：同步放化療對比序貫放化療來說具備更多的優勢：其一，協同特性較優，化療能夠提升癌細胞處于放療期間的敏感程度，并增強化療中細胞本身的毒性；對于腫瘤細胞具備阻礙發育的功能；可以把控腫瘤病灶產生的分散與發育等[8-9]。吉西他濱即為抗代謝特異性藥品，其可以作用到腫瘤細胞之上，并特指于DNA本身的合成期。順鉑在聯合吉西他濱后，能夠讓吉西他濱提升DNA相應的嵌合與順鉑本身的平穩性，阻礙受損后DNA產生的修復[10]。此外，同步放化療對于腫瘤細胞產生的發育及增殖具備較優的把控功能，可以消滅腫瘤中的局部組織，進而增強治療的成效。

綜上所述，放療聯合吉西他濱、順鉑同步放化療在運用到對Ⅲ期NSCLC患者施予治療后，其治療的成效對比序貫放化療來說更為突出，值得全方位推行與運用。