探討護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用

顧云鳳

（上海市永慈康復醫院，上海 201107）

當今世界快速發展，在此同時我國的醫療衛生情況，也有很大的變化，各個地方的就醫人數基數越來越龐大，新型的病情也越來越多，難以預料，為了治療相應疑難雜癥而生產的治療藥物也變得越來越復雜了，臨床上醫患人員對藥物的需求也在增大。護理干預是臨床治療中重要輔助手段，甚至會影響到患者疾病的恢復以及直接影響療效[1-2]。因此，我們探討 在臨床中有效的的護理管理模式就很重要。本文著重研究探討護士分層級管理模式在醫院對提高護理管理質量的意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年12月至2018年12月的20名護士作為參照組，另選我院2017年12月至2018年12月的20名護士作為研究組。兩組患者一般資料接近（P＞0.05）。參照組（n=20）一般情況，性別(例數)：女（20），年齡（±s）：29.6 ± 6.4，工齡（x±s）：1.2 ± 0.8；研究組（n=20）一般情況，性別(例數)：男（1）女（19），年齡（±s）：28.7±5.9，工齡（±s）：1.3 ±0.7。

1.2 方法

參照組實施常規護理管理模式（輪班輪崗制等），研究組實施分層管理模式（具體方法如下） 。①N0級：需要上級指導工作的準護士；②N1級：具有獨立的能力來護理病情較輕微患者的護士；③N2級：可獨立護理病情較重患者、有能力參加臨床管理或教學能力的護師；④N3級：經驗豐富，可指導工作的的主管護師；⑤N4級：副主任護師。組長為副主任護士，副主任護師和主管護師指導N0—N2級護士日常工作，護士主要負責患者日常護理。嚴格執行先相關制度及與操作規程，遵醫囑，防事故。

1.3 療效判定/觀察指標

觀察比較參照組與研究組的護理質量，可以通過對患者問卷調查，在比較兩者的護理質量，針對并進行評分，分值與護理質量成正比。使用患者滿意度自評量表來調查患者的滿意度（非常滿意、滿意、不滿意），總滿意度=（總數-不滿意數）/總數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 參照組和研究組的護理質量對比

研究組的護理質量：①管理病房能力；②基礎護理能力；③書寫病歷能力；④基礎操能力;⑤健康宣教水平，明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組的護理質量比較（n=20人）

2.2 參照組和研究組的患者滿意度對比

研究組的患者滿意度98.40%明顯高于參照組82.20%（P＜0.05）。

表2 兩組患者滿意度比較（n=500，份）

3 討 論

醫院是具有一定的專業權威的機構，作為國家的醫療部門，這里是是最科學和嚴謹的場所（尤其是在臨床醫生針對病人使用適當藥物治療時）。伴隨著中國的經濟的不斷發展，我國的醫療技術能力和醫療質量水平得到顯著提升［3］。隨著現代社會的飛速發展，患者生活水平以及法律意識的不斷增強提高，病人也越來越越關注醫院的護理質量，這就要求醫院必須提高護理人員的工作能力，提高整體的護理質量。傳統護理模式已漸漸地不合現代護理的要求[4-5]。以分層級和分階段進行的護理管理模式為特點的護士分層級管理模式，按照每位護士的級別、文化水平、工作能力、工作經驗等方面將其分為五層，分工明確，分級負責。而且可以對各層相關負責人員進行培訓考核，提高業務能力和護理質量。本研究顯示，研究組的護理質量（評分：管理病房能力、基礎護理能力、書寫病歷能力、基礎操能力作、健康宣教水平）與滿意度明顯高于高于參照組，表明在醫院實施分層級管理模式，可明顯提高護理管理的質量以及患者對護理的滿意度。

綜上所述，分層級管理模式相對于常規護理模式，一方面可以合理安排人員、優化自愿分配，另一方面能明確各層責任，使其意識到自身的工作與價值，提高護士的積極性與責任感，使得醫院能為患者提供更優質治療與服務，提高護理質量與滿意度。