風險管理策略在乳腺癌化療患者護理中的應用效果

黃紅娣，許敏菊，徐愛萍

（江蘇省江陰市人民醫院腫瘤科，江蘇 江陰 214400）

據最新的醫學研究報告顯示，乳腺癌屬于一種嚴重的全身性惡性腫瘤疾病，在女性人群中的發病率非常高，并且乳腺癌具有較高的致死率，發病初期癌細胞可能僅僅影響患者身體的某個部位，但隨著病情的發展癌細胞可能逐漸擴散到患者的全身，對患者的身體健康造成嚴重的影響。目前，我國治療乳腺癌最常使用的方法為放射化療法和外科手術治療法。通過臨床研究結果顯示，放射化療治療乳腺癌的效果最為明顯，能夠有效地消除已經擴散到其他身體部位的癌細胞。然而在進行放射化療的過程中，會產生一定的風險和副作用，雖然會對患者造成一定的損傷，但是仍然發揮著延長患者生命的作用。為了降低乳腺癌化療患者治療過程中的風險發生情況，我們在常規的護理模式中加入了風險管理策略，幫助患者有效地預防護理風險的發生。具體的研究過程如下：

1 乳腺癌患者資料與具體護理方法

1.1 乳腺癌患者資料

從2016年11月-2018年11月我院診治的乳腺癌患者中任意選擇70例乳腺癌患者作為本次研究的觀察對象，按照乳腺癌患者入院診治的先后順序將他們分為兩個護理小組，每個護理小組35例乳腺癌患者。對照組乳腺癌患者的年齡為27-64歲，平均年齡在（48.6±6.3）歲；觀察組乳腺癌患者的年齡為25-67歲，平均年齡在（45.9±6.1）歲。兩組乳腺癌化療患者的其他基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），能夠納入本次比較。

1.2 具體護理方法

給予對照組35例乳腺癌化療患者實施常規護理模式，具體的護理過程如下：（1）病情監測：在乳腺癌患者進行化療前，護理人員需要引導患者進行常規的身體檢查，在進行化療時，護理人員需要密切關注患者生命體征的變化。放射化療治療完畢后，護理人員需要叮囑患者每日準時服藥。（2）健康宣教：護理人員需要為乳腺癌患者及其家屬進行健康知識的補充，詳細的為患者及其家屬講解引發乳腺癌的主要原因、放射化療的具體步驟、藥物的正確服用方法以及在治療期間的注意事項，幫助患者建立積極的治療心態。

給予觀察組35例乳腺癌化療患者實施常規護理模式的基礎上進行風險管理策略，具體的護理內容如下：（1）進行治療風險評估表設計：護理人員需要將近些年來乳腺癌化療過程中發生過的事故和風險收集起來，歸類整理成一個風險評估表，其中需要對各個風險項進行原因分析以及評價，并且需要將患者及其家屬的健康認知水平進行檢測。（2）風險評估：護理人員引導患者進行放射化療前，需要對患者的身體情況進行一定的風險評估。（3）風險預防：醫院首先需要為護理人員進行專門的風險管理培訓，為護理人員補充有關的知識，強化護理人員的操作技能。在對患者進行護理工作前，護理人員需要制定好護理方案，了解使用藥物的適應癥狀和禁忌癥狀，并且要與護理人員強調溝通的重要性。為了降低對患者血管造成更為嚴重的破壞，護理人員在進行化療前，對患者的血管進行評估，根據藥物的具體刺激情況進行血管穿刺。為了盡可能降低治療期間風險的發生率，護理人員可以每天測量一次患者的血壓、體溫、脈搏、體重等指標，對患者的病情進行全面的掌握，控制好藥物使用的劑量。（4）應急方案：若已經出現了護理的風險，護理管理人員需要立即到治療現場，采取有效地措施進行處理，將風險造成的損失值降到最低，并且冷靜的與患者及其家屬溝通，以免使醫患關系惡化，并且需要馬上告知醫院領導，商量出一個具體的解決方案，盡快解決護理風險事故。

1.3 護理效果觀察

對兩組乳腺癌化療患者進行一段時間的護理工作后，通過對患者病情的觀察，對患者護理后的治療依從性、護理滿意度以及化療期間的護理風險發生情況進行記錄和比較。其中治療依從性包括：患者的治療配合程度和治療積極程度；護理滿意度共三個等級：非常滿意、比較滿意和不滿意。護理風險發生情況包括：靜脈炎、化療藥物滲漏以及護理投訴。

1.4 統計學分析

本次應用效果研究數據使用SPSS15.0統計軟件進行分析處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

根據醫護人員統計的數據上看，對照組乳腺癌患者的護理滿意度為77.1%、護理風險發生率為42.8%，觀察組乳腺癌患者的護理滿意度為94.3%、護理風險發生率為10.0%，且觀察組乳腺癌患者經過護理后的治療依從性明顯高于對照組乳腺癌患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

兩組乳腺癌患者護理滿意度比較

兩組乳腺癌患者護理風險發生率比較

3 討 論

據社會調查顯示，大部分診斷出乳腺癌的患者都會使用放射化療的方式來進行治療，能夠有效地消除身體各個部位的癌細胞。也有很多乳腺癌患者會選擇使用藥物來進行癌癥的治療，但是許多化療藥物在使用的過程中，所起到的治癌效果是不同的，有的藥物具有一定的副作用。而放射化療在使用時不僅僅會消滅癌細胞還會將人體中健康的細胞一起消除，對患者身體存在著一定的損壞。為了提高化療的效果，降低各種治療風險的發生率，我們將風險管理策略應用于常規護理模式中，通過對治療過程中可能發生的風險和事故進行識別和評估，采取有效地預防措施來減少或者是避免風險事故的發生。在乳腺癌化療過程中，最容易出現的情況時化療使用藥物滲漏以及靜脈炎的產生，為了改善這種現象，護理人員可以在進行化療之前對患者的血管狀況進行有效的評估，根據血管的承受能力來挑選合適的藥物，以免對患者血管造成過多的刺激。

綜上所述，對乳腺癌化療患者實施風險管理策略能夠有效地改善患者的病情癥狀，促進患者的恢復，在很大程度上提高了患者的治療依從性和護理滿意度，降低了護理風險的發生，是一項值得推廣的應用。