負壓封閉引流技術結(jié)合持續(xù)沖洗對引流有效性護理研究

范玉花，潘振雷

（常州市第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

負壓封閉引流技術結(jié)合持續(xù)沖洗是治療傷口的一種有效手段，由于具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復時間短、安全系數(shù)高等特點而被國內(nèi)外臨床廣泛推薦。但受高齡因素的影響，存在傷口的患者普遍伴有各種基礎疾病，并且對治療應激不耐受，配合度不高[1]。為保障治療工作的順利完成，重視做好相關護理工作非常重要。本文中，我院分析了負壓封閉引流技術結(jié)合持續(xù)沖洗對引流有效性護理，現(xiàn)將護理情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月至2018年12月在我院的80例糖尿病足患者作為觀察對象，入選患者均由臨床系統(tǒng)檢查確診為糖尿病足。其中男性41例，女性39例，年齡在34～77歲范圍，平均年齡（49.45±3.83）歲；以隨機抽簽的模式進行研究分組，常規(guī)組與負壓+沖洗組各40例，采取統(tǒng)計軟件處理常規(guī)組、負壓+沖洗組間基線資料，P均＞0.05，適合進行統(tǒng)計研究。

1.2 方法

常規(guī)組按常規(guī)負壓護理，常規(guī)放置負壓，按照一般負壓常規(guī)護理。

負壓+沖洗組常規(guī)負壓護理+持續(xù)沖洗護理，包括：（1）術前護理：術前1d，安排護理人員到病房訪視患者，綜合評估患者的病情與身心特點，為患者及家屬普及糖尿病足、負壓封閉引流技術結(jié)合持續(xù)沖洗的相關知識，包括注意事項等，使患者全面了解自身病情，積極配合治療；同時向患者列舉成功病例，使患者增進治愈信心，調(diào)整身心狀態(tài)。（2）術中護理：在不影響手術的情況下，盡量為患者取舒適的體位，術中負壓引流等操作嚴格執(zhí)行無菌操作。（3）術后護理：術畢繼續(xù)密切觀察患者的生命體征，繼續(xù)監(jiān)測負壓封閉引流的情況，術后給予患者持續(xù)沖洗，要求緩慢，勻速，不間斷，每班觀察引流是否通暢，引流液的顏色，引流量壓力大小，沖洗液是1000ml生理鹽水+雙氧水20ml。搬運患者時應事先固定各管道，并保持動作輕盈。

1.3 評估項目

調(diào)查兩組患者的護理滿意度，結(jié)果以百分制記錄，同時觀察兩組下述指標：①術后創(chuàng)面愈合時間，②換藥次數(shù)，③住院時間。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

此次課題研究選擇SPSS19.0軟件對計數(shù)資料、計量資料作處理，具體經(jīng)卡方檢驗與T檢驗，P值＜0.05，說明組間/組內(nèi)數(shù)據(jù)有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理滿意度評分顯示，負壓+沖洗組顯著高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。創(chuàng)面完全愈合、換藥的次數(shù)等記錄顯示，負壓+沖洗組顯著短于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 常規(guī)組與負壓+沖洗組臨床指標的調(diào)查與記錄結(jié)果（±s）

表1 常規(guī)組與負壓+沖洗組臨床指標的調(diào)查與記錄結(jié)果（±s）

組別 護理滿意度（分） 術后指標創(chuàng)面愈合時間（d） 換藥次數(shù)（次） 住院時間（d）常規(guī)組（n=40） 81.26±3.85 31.73±5.55 32.84±2.95 38.23±2.05負壓+沖洗組（n=40） 94.26±4.52 20.85±3.31 6.32±1.85 26.33±1.31

3 討 論

在醫(yī)療條件允許的情況下，臨床學者多推薦對糖尿病足患者優(yōu)先選擇負壓封閉引流技術結(jié)合持續(xù)沖洗[2]。與傳統(tǒng)手術相比，該微創(chuàng)手術能夠取得更為理想的治療效果。但糖尿病足患者年齡較高，多數(shù)伴有心肺疾病以及其他各種慢性基礎病，采取負壓封閉引流技術結(jié)合持續(xù)沖洗的風險與難度同樣不容忽視。有資料發(fā)現(xiàn)，在負壓封閉引流技術結(jié)合持續(xù)沖洗期間輔以精心、系統(tǒng)的護理干預，對于保障手術順利進行、改善護理質(zhì)量有明顯的幫助[2]，更利于穩(wěn)定患者的生命體征，降低并發(fā)癥發(fā)生率[3-4]。在負壓封閉引流的情況下配合術后持續(xù)沖洗，具有明顯優(yōu)勢，持續(xù)沖洗后管道更為通暢，減少感染機會，縮短住院時間，減少換藥次數(shù)，減輕患者痛苦提升滿意度。本組課題中，我們對負壓+沖洗組糖尿病足患者實施負壓封閉引流技術結(jié)合持續(xù)沖洗，結(jié)果顯示，該組護理后在護理滿意度評分方面顯著提高，在創(chuàng)面完全愈合、換藥的次數(shù)等方面較常規(guī)組顯著縮短，提示負壓+沖洗組取得的護理成效更為理想，與上述文獻觀點有一致性。

綜上所述，在糖尿病足患者行負壓封閉引流技術結(jié)合持續(xù)沖洗，能夠顯著縮短患者的術后恢復時間，提高其護理滿意度和縮短愈合時間，臨床推廣價值較高。