激勵式護理對直腸癌術后永久性結腸造口病人自我護理能力及生活質量的影響分析

顧莉蕾，彭美霞

（江蘇省南通市第一人民醫院，江蘇 南通 226000）

直腸癌屬于惡性腫瘤，在臨床中比較常見、多發，該病的發生僅次于胃癌。Miles術（腹會陰聯合直腸癌根治術）對低位直腸癌具有確切的療效，但術后永久性結腸造口，不僅改變了患者排便方式，而且還會在一定程度上影響患者身心健康，進而影響患者自我護理能力，減低生存質量。激勵式護理通過積極促進、鼓勵的方式來幫助患者提高治愈信念，針對性干預影響患者自我護理能力、生活質量的不良因素，最終達到提高患者身心健康水平的目的[1]。現階段，關于直腸癌術后永久性結腸造口患者生存質量、自我護理能力的影響因素報道較多，但是對于此類患者的激勵式護理干預的應用，研究較少。故而本文特此以66例直腸癌術后永久性結腸造口患者為觀察對象，著重探討了激勵式護理的應用價值，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文接收的66例直腸癌術后永久性結腸造口患者，均于2018年03月--2019年03月納入，通過電腦隨機法，實施分組探討，即常規組33例、研究組33例。研究組中男性觀察對象19例，女性觀察對象14例，年齡44-63歲，平均（52.6±1.3）歲；常規組中男性觀察對象20例，女性觀察對象13例，年齡42-66歲，平均（52.5±1.5）歲。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規組33例行常規化護理，詳細記錄患者臨床資料，包括手術情況、家庭背景、造口情況等等，而后對患者進行基礎護理、病情觀察、體征監測等等。研究組33例則在常規化護理的同時，進行激勵式護理，即（1）動態評估患者認知、性格、心態以及個人素養，全面了解患者身心情況，以便于實施針對性的護理干預。（2）醫護人員與患者家屬一起幫助患者康復，針對抑郁焦慮的患者，醫護人員積極與其交流，解決患者心理問題，可通過同伴榜樣作用，為患者樹立治愈的信念。（3）健康教育。鼓勵患者積極向醫護人員咨詢，并學會利用網絡，了解最新的護理操作以及造口治療技術，以此來加強患者對疾病的認知。（4）造口護理期間，積極、主動問詢患者有無困難，并指導患者正確解決、處理，肯定患者的進步并予以適當的鼓勵、稱贊。（5）護理人員在患者出院后構建微信群、QQ群，通過電話聯系、上門隨訪、舉辦專題講座等方式，了解患者出院后的護理情況、病情恢復情況，為患者解決實際困難。

1.3 觀察指標

（1）用ESCA自我護理能力測定量表評估患者的自我護理能力，涉及43個條目4個維度，總分172分，分值越高，提示患者自我護理能力越強；（2）用SF-36生活質量評定量對患者的生活質量進行評價，涉及36個條目8個維度，滿分100分，分值越高，提示患者生活質量越高。

1.4 統計學分析

使用SPSS22.0統計學軟件，分析兩組研究數據，計量資料為（±s），予以t檢驗。P值＜0.05提示統計學意義成立。

2 結 果

研究組自我護理能力評分、生活質量評分均顯著高于常規組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組自我護理能力、生活質量對比（±s，分）

表1 兩組自我護理能力、生活質量對比（±s，分）

小組 病例 自我護理能力 生活質量護理前 護理后 護理前 護理后研究組 33 54.5±8.2 82.2±8.8 106.8±12.3 156.4±13.6常規組 33 54.6±8.1 65.4±8.1 106.9±12.2 125.7±17.5 t - 0.082 27.584 0.091 25.413 P - 0.166 0.000 0.170 0.000

3 討 論

直腸癌術后永久性結腸造口使得患者排便方式顯著改變，不僅紊亂了患者自我形象，而且還嚴重影響著患者的社交以及身心健康，降低了患者術后康復信念以及生存質量。永久性結腸造口跟隨患者一生，患者應當學會自我護理造口[2]。我國醫學界對于患者自我護理能力的培養，還不夠重視，半數以上的護理人員側重于理論知識的學習，對于患者自我護理造口卻很少提供機會，并不了解患者自我護理造口的技能水平如何，故而多數患者出院后，自我護理能力欠佳[3]。基于此，加強患者造口自我護理能力，提高其生存質量，顯得至關重要。激勵指的是不斷對人動機進行激發的一種心理過程，加強激勵有助于患者機體高度興奮。提倡正性激勵，以激發患者潛能，挖掘其機體內在力量。

本次對照發現，研究組自我護理能力、生活質量評分均顯著高于常規組（P＜0.05）。提示激勵式護理的應用，對直腸癌術后永久性結腸造口患者的預后恢復，發揮了巨大作用。

總之，激勵式護理的應用，對直腸癌術后永久性結腸造口患者而言，具有顯著的效果，臨床價值較高，值得推薦、借鑒。