小兒靜脈輸液外滲的原因分析及護理對策

宦云蕾

（常州市第四人民醫院新北院區住院部，江蘇 常州 213000）

在臨床治療中靜脈輸液是比較普遍的一種治療方式，也是在護理工作中考驗護理人員綜合能力的操作技術。在兒科護理工作中若發生靜脈輸液外滲情況不及時進行有效護理，極易增加患兒的痛苦，還容易因此導致互換矛盾。所以，有必要分析出現小兒靜脈數額外滲的原因，并制定有效的護理措施。提升護理質量的同時，還能夠提升護理滿意度。本文就選擇本院自2017年5月-2018年11月收治的給予靜脈輸液的患兒90例為研究對象，對90例患兒的臨床病例進行回顧性分析，以此總結患兒發生外滲的原因，并提出有效的護理干預措施。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇本院自2017年5月-2018年11月收治的給予靜脈輸液的患兒90例為研究對象，90例患兒均接受靜脈輸液治療。其中男47例，女43例，年齡為6個月--8歲，平均年齡為（3.2±1.3）歲。

1.2 方法

對90例患兒的病例展開回顧性分析，對患兒在接受靜脈輸液時的臨床表現情況進行分析。包括患兒對輸液藥物、操作方法和血管情況進行回顧性分析。其次，對患兒發生外滲的原因、護理干預情況等進行總結。通過臨床病例的回顧性分析探究小兒靜脈輸液外滲的具體原因。

2 結 果

90例患兒中有9例為肢體靜脈輸液，81例為頭皮靜脈輸液。在輸液過程中發生外滲的有8例，發生外滲的主要原因見表1。發生外滲的8例患兒未見組不良并發癥情況。其中有4例患兒的局部皮膚出現腫脹現象，后經過局部外敷處理好轉。

表1 患兒發生靜脈外滲的主要原因及占比

3 討 論

3.1 小兒靜脈輸液外滲的主要原因

（1）血管選擇原因

兒童的血管發育還不成熟，甚至部分患兒血管會出現短、少且不直的情況。患兒的自身血管情況在一定程度上增加了穿刺難度。尤其是對于一些護理技術不成熟的護理人員而言，在穿刺過程中血管選擇不當就會導致多次穿刺，因而出現外滲的情況。本組中有2例患兒是由于護理人員血管選擇不當導致的靜脈輸液外滲問題。

（2）護患配合問題

由于患兒的年齡特點和身體情況，很多患兒在治療期間都會出現不同程度的恐懼感，尤其是在靜脈輸液時極易發生不配合的情況。由于頭部固定受到患兒行為因素的影響，血管極易由于患兒不配合導致外滲的情況。同時，也容易導致護患矛盾。家屬的不配合和不理解增加了靜脈穿刺輸液的難度。患兒不配合導致的因牽拉或碰撞出現的外滲情況占據外滲發生率的37.5%。本組中有3例患兒是由于配合不當而導致的樹葉外滲，在所有外滲成因中占比較高。

（3）固定不當因素

大部分患兒在輸液時都會采用頭皮穿刺的方式。但頭皮靜脈輸液存在一定的固定難度。若患兒自身不配合或者家屬護理不當極易導致針頭松脫，而出現外滲的情況。再者，部分護理人員由于自身護理技術不強，導致靜脈輸液外滲的情況也比較多。如護理人員缺乏對患兒血管的全面認識，因而缺乏實踐操作經驗，導致固定不當引起的外滲。還有護理人員對靜脈輸液的相關專業知識掌握不牢，不了解外滲發生的原因及護理措施。并沒有嚴格按照靜脈輸液穿刺的操作章程進行，對患兒穿刺部位用敷料進行覆蓋以后不能及時觀察患兒皮膚的具體反映情況。本研究中有2例是由于固定不當導致的外滲。

3.2 對外滲的有效護理對策

（1）加強環境干預

為患兒創建舒適的住院環境，從而消除患兒的恐懼感等不良情緒。針對患兒的特點應創建舒適且具有童趣的病房環境，可采用綠色和藍色為主色調進行病房環境布置。綠色和藍色起到鎮靜和安撫情緒的作用。還可以適當在室內防止盆栽調節情緒。或放置卡通畫報和玩偶等讓病房氛圍更加活潑。通過創建舒適的病房環境能夠緩解患兒的不良情緒，從而使其積極配合靜脈穿刺，降低發生輸液外滲的發生率。

（2）強化護理技術

在日常工作中，應做好靜脈輸液方面的知識宣教，使護理人員充分重視靜脈輸液的相關知識。其次，還可以加強對護理人員的業務培訓，針對不同藥物臨床影響情況給你充分指導說明。第三，明確護理工作分組，由資歷高且操作技術嫻熟的護理人員擔當管理和輔助作用，以便對護理工作中的不良事件進行應急處理。

（3）加大觀察力度

護理人員應提升工作責意識，加強對輸液患兒的巡視，尤其是針對輸注刺激性藥物的患兒，應增加巡視頻率。若在巡視過中發現有不良情況應及時明確外滲原因并作出預見性的處理措施。

（4）加強家屬宣教

患兒自身的身體和心理發育都不夠成熟，缺乏自制力和約束力。因而常因為固定不牢和不配合而導致外滲現象。家屬在小兒輸液過程中應密切觀察患兒皮膚以及體征的變化情況。護理人員應提升家屬的自主觀察和護理意識。向患兒家屬詳細講述靜脈輸液的相關知識。指導家屬對不良反應進行認知，有效降低外滲的發生率，從而減輕患兒的痛苦。

綜上所述，小兒靜脈輸液出現外滲的原因主要包括患兒自身不配合、固定不當、血管選擇不當以及藥物等方面的原因。針對這些原因，護理人員應積極改善病房環境，強化護理培訓，增強臨床巡視和宣教工作，以期降低外滲發生率，保障患兒的安全。