宮腔鏡微型鉗/剪撐開器在清洗消毒滅菌中的應用效果觀察

任 莉，廉 偉*

（無錫市南京醫(yī)科大學附屬無錫婦幼保健院，江蘇 無錫 214000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科對2016年8月至2017年7月下收的100例宮腔鏡OLYMPUS 094W-0022,OLYMPUS 122W-0008, OLYMPUS 095W-0004微型剪、微型鉗作為研究調(diào)查對象。并運用單雙號編號方式將其平均分為兩組，兩組分別為觀察組（n=50）與對照組（n=50），對照組運用傳統(tǒng)手工刷洗預處理后放入清洗機清洗的方法對宮腔鏡微型剪、微型鉗清洗消毒和滅菌，而觀察組則使用撐開器對宮腔鏡微型剪、微型鉗進行清洗消毒和滅菌，采用目測法，帶光源放大鏡檢查及3M ATP熒光檢測試驗比較兩組清洗效果。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的50例器械，運用傳統(tǒng)手工刷洗預處理后放入清洗機清洗的方法對宮腔鏡微型剪、微型鉗清洗消毒和滅菌。

1.2.2 觀察組

觀察組的50例器械，運用一種宮腔鏡微型剪、微型鉗清洗消毒和滅菌時保持頭端處于張開位置的撐開器進行清洗消毒和滅菌。是我們發(fā)明的新型實用專利。本實用新型結(jié)構(gòu)簡單、緊湊、合理，能夠穩(wěn)定支撐宮腔鏡微型剪張開狀態(tài)，能使宮腔鏡微型鉗剪關節(jié)充分打開的同時，增加清洗滅菌表面的接觸面積，從而使關節(jié)處能得到徹底清洗和保養(yǎng)，保證了清洗滅菌質(zhì)量，延長了器械的使用壽命。在清洗滅菌時使宮腔鏡微型鉗/剪頭端始終處于張開狀態(tài)，使得其每個面充分與清洗液和水接觸，避免了清洗死角，宮腔鏡微型鉗/剪撐開器，為二側(cè)手柄內(nèi)側(cè)形成的銳角裝置，使用時取下手柄端即為功能狀態(tài)，且與器械相容性好。

在使用時，將用于撐開器的宮腔鏡微型鉗剪放置在超聲清洗裝置里進行清洗。通過超聲發(fā)生器產(chǎn)生的氣泡可以使宮腔鏡微型鉗剪的縫隙及關節(jié)接觸到，對關節(jié)內(nèi)進行清洗，達到徹底清洗的目的。同時支撐器使宮腔鏡微型鉗剪在滅菌時也充分打開，有利于滅菌因子的穿透。此外支撐器為可伸縮性的，可以使關節(jié)打開而鉗剪功能端維持最大撐開角度，回復性好。

1.3 清洗效果評價標準

采用視覺審視法+帶光源5倍放大鏡、3M ATP熒光檢測試驗進行效果評價。

1.3.1 視覺審視法+帶光源5倍放大鏡：

宮腔鏡微型剪/微型鉗干燥后表面及關節(jié)，咬合面處關潔，無銹斑，血漬，污漬，水垢，關節(jié)靈活，功能完好，無損毀。

1.3.2 中國疾病預防控制中心消毒檢測中心推薦

器械清洗干燥程序完成后，使用3M ATP熒光檢測試驗，ATP≤150RULs可作為醫(yī)療器械清洗合格的判定標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料采用例數(shù)、百分比描述；本研究采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行了數(shù)據(jù)分析。采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.01表示差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組器械目測清洗效果比較情況見表1.表2.從表中數(shù)據(jù)來看，觀察組要優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表1 帶光源放大鏡目測兩組器械清洗效果

2.2 兩組器械熒光監(jiān)測清洗效果比較情況見表2

表2 3M ATP熒光監(jiān)測兩組器械清洗效果

2.3 滅菌后器械細菌學監(jiān)測：滅菌后器械各組取30件予細菌學監(jiān)測，監(jiān)測方法：肉湯培養(yǎng)法。對照組1例有菌生長，觀察組均為無菌生長。

3 討 論

隨著衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應中心》WS310.1-2016衛(wèi)生行業(yè)標準的出臺，三級甲等醫(yī)院的消毒供應中心實施了集中管理模式的管理方式，即對全院需要重復使用的診療器械，器具和物品均由CSSD集中回收，清洗，包裝，滅菌，儲存，發(fā)放和供應。使物品處理程序進入規(guī)范化，質(zhì)量管理標準化，專業(yè)技術得到發(fā)揮。我科自2016年開始對生殖中心的宮腔鏡器械采取集中管理，從原科室的自行清洗、包裝到現(xiàn)在由消毒供應中心集中處置，按照腔鏡器械處理規(guī)范，護士全程交接，清洗、消毒、包裝、滅菌按行業(yè)標準要求做好每個步驟。撐開器的運用使功能端在清洗、消毒和滅菌環(huán)節(jié)均能充分與介質(zhì)接觸，也利于清潔度、干燥度和功能的檢測，提高了器械處置的質(zhì)量。本院作為三甲婦幼保健院，婦科腔鏡手術量已占手術總量的70-80%。生殖中心已發(fā)展為區(qū)域內(nèi)影響力最大的輔助生育機構(gòu)，婦科一部分不需麻醉的宮腔鏡檢查及手術也在門診開展，門診宮腔鏡手術量達5-7人次/天；宮腔鏡器械經(jīng)本案處置后跟蹤結(jié)果：使用科室醫(yī)生及護士滿意度100%，患者未發(fā)生感染等器械處置不當所致的不良反應，子宮內(nèi)膜的感染本身是造成不孕癥的原因之一[2]；生殖中心接受宮腔鏡檢查術后患者受孕率與未接受宮腔鏡檢查患者受孕率相似50-60%，處于全國中上水平。