持續動態血糖監測在腦卒中病人護理中的應用研究

馬榮慧，石 群，黃 莉

（徐州市中心醫院神經內科，江蘇 徐州 221009）

在臨床之中腦卒中為常見疾病，有極高的發病率，主要以老年患者為發病群體[1]。腦卒中主要因其腦部供血阻塞或動脈狹窄而導致腦供血不足，進而導致腦組織壞死，在臨床有很高的致殘率，極為影響患者的生活質量[2-3]。本文選取2018年2月至2018年10月于本院進行治療的腦卒中患者40例納入本次研究，分析持續動態血糖監測應用在腦卒中患者護理之中所取得臨床效果，研究如下：

1 研究資料

1.1 研究資料

選取2018年2月至2018年10月于本院進行治療的腦卒中患者患者40例納入本次研究范圍之內，患者男女之比為21:19，平均年齡為（65.46±7.01）歲。本次參與研究的患者均符合缺血性腦卒中的相關診斷標準，已將明確診斷I型和2型糖尿病患者、嚴重肝腎疾病者、精神疾病者、入院治療時輸注含有葡糖糖液體患者、治療期間其他疾病需接受糖皮質激素治療患者、其他疾病影響患者糖代謝的疾病、庫欣綜合征患者、合并甲狀腺功能亢進、資料不全者排出在外。第一組、第二組和第三組進行資料分析，結果的分析和對比之中并沒有明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

40例患者在發病24小時之內明確診斷為腦卒中，入院之后給予規范化治療，避免患者進行靜脈輸注時含有葡萄糖的液體，每一例患者接受72小時的動態血糖監測。按照我國腦血管病防治指南中提出的建議，給予患者積極的治療，若患者血糖增高超過11.1mmol/L,需要給予患者胰島素治療，保障血糖控制低于在8.3mmol/L。將CGMS感應探頭植入左右上臂的外側，脂肪層厚的部位，對于偏癱的患者植入健側肢體，對于皮膚松弛的患者可以用透明敷貼加以固定。每隔五分鐘記錄一次患者血糖值，每天可獲取288個血糖值，72小時共獲取864個血糖信息，監測范圍2.2mmol/L-22.2mmol/L，CGMS監測期間每日至少進行4次或以上的指端毛細血管血糖測定，以便于進行監測結果的校正。本次研究按照患者血糖代謝紊亂程度進行分組，第一組10例患者血糖正常（血糖未超出血糖正常范圍之內），第二組10例患者一過性血糖升高（入院血糖升高，但是入院72小時之內患者的血糖恢復至正常），第三組20例患者持續性血糖升高（患者入院之后血糖升高，入院72小時血糖未下降至正常范圍）。

1.3 統計學研究

本次研究所取得的研究數據均接受SPSS22.0軟件進行統計學，計量資料用（±s）的方式展開相應的表，若結果證實P小于0.05,則可以認定本次的研究結果具有相應的統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者整形效果分析對比

第三組在本次研究中血糖標準差、最大血糖波動幅度、平均血糖、平均血糖波動幅度、日間血糖平均絕對差明顯高于第二組和第一組，組別對比間有顯著差異（P＜0.05）。詳細見表1：

表1 第一組、第二組、第三組患者血糖波動指標對比

2.2 三組患者神經缺損評分分析對比

治療之后的1周、2周神經缺損評分均明顯高于第一組和第二組，組別對比間有顯著差異（P＜0.05）。詳細見表2：

表1 第一組、第二組、第三組患者神經缺損評分對比

3 討 論

隨著臨床醫學的提升，腦卒中患者死亡狀況出現減少，但是大多數患者會存有腦卒中后遺癥，致使其肢體功能受到一定的影響，給患者的生活帶來諸多不便[4]。腦卒中患者隨著糖代謝異常程度增加、不穩定狀態越重，患者的頸動脈病變程度也會隨之出現加重。持續動態血糖監測應用在腦卒中患者之中，需要給予相應的護理干預，如下：告知患者、家屬CGMS應用目的，并告知患者指端血糖采集和CGMS之間的關系，以獲取患者的配合和理解。告知患者在CGMS監測期間，需要保持原本的生活方式，不必可以調整其飲食狀況和生活狀況，保障監測結果更為客觀和真實[5]。若機器出現警報，需要醫務人員幫助解決。在監測期間需要對植入局部皮膚狀況進行觀察，指導患者保持局部皮膚清潔，避免抓撓，以免造成探頭脫落或松動。并隨時了解探頭是否出現滑脫或皮膚過敏等[6]。CGMS監測可揭示常規血糖測定方法無法顯示的血糖漂移變化、波動趨勢，掃描儀可以隨時掃描探頭讀取血糖數據，可客觀及時準確的反映出血糖在各個時段的變化，幫助醫師制定出針對性的治療方案。在本文研究結果顯示：第三組在本次研究中血糖水平標準差、最大血糖波動幅度、平均血糖、平均血糖波動幅度和日間血糖平均絕對差明顯高于第二組和第一組，第三組患者在本次治療之后的1周、2周神經缺損評分均明顯高于第一組和第二組，組別對比間有顯著差異（P＜0.05）。

概而言之，在腦卒中患者患者的護理之中應用持續動態血糖監測，可進一步降低患者不良反應發生率，提升其護理滿意度，值得推廣。