細節護理在神經介入護理中的應用效果

劉翠娥，張婉君

（桂林市人民醫院神經內科，廣西 桂林 541002）

神經介入目前常用于治療腦血管疾病，隨著近年來醫療技術的完善和進步，開始廣泛推廣于臨床，能夠在血管造影系統支持下和計算機控制下，對累及的神經系統腦血管病變進行治療和診斷，從而達到抗腫瘤、擴張、溶栓、封堵、栓塞等目的，具有恢復快、創傷小等優勢，但隨著相關研究增多，發現神經介入雖可挽救患者生命，但術后并發癥較高，因此還需配合護理指導，從而改善預后[1]。而本文旨在探索不同護理措施在實施神經介入治療患者中的價值性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

試驗對象的120例均在2018年8月至2019年2月期間收治，而研究人員為實施神經介入治療患者，采用計算機分組模式，各有60例。觀察組性別：男性46例，女性14例；疾病類型：3例為頸內動脈海綿竇瘺，10例為動靜脈畸形，10例為顱內動脈瘤，37例為急性腦梗死，平均年齡（61.53±4.97）歲，平均病程（12.65±2.95）個月。對照組性別：男性47例，女性13例；疾病類型：1例為頸內動脈海綿竇瘺，9例為動靜脈畸形，9例為顱內動脈瘤，41例為急性腦梗死，平均年齡（61.27±4.55）歲，平均病程（12.32±2.54）個月。兩組資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理指導，做好抗凝溶栓治療，將患肢抬高20°，減少按摩，以免血栓脫落。

觀察組采用細節化護理，主要措施：

（1）術前護理：①病情評估：術前做好患者耐受性的評估，比如特殊治療、管路留置情況、術前意識狀態、有無壓力性皮膚損傷、手術史、過敏史等；②心理疏導：通過一對一交流、開展講座、建立宣傳手冊等模式，介紹神經介入治療的預后、特點、優勢、治療方法等，詳細講解并且，為了減輕心理負擔，樹立戰勝疾病自信心，還需介紹以往治療成功案例，盡可能拉近彼此距離，讓患者感受到被尊重感；③檢查室內溫度：由于血管機常安排在導管室內，為了延長器械使用時間，還需將室內溫度維持在18～20℃，以免影響器械散熱，在不影響器械運轉情況下，可適當調整為22～24，對于高齡患者，還需注意保暖護理[2]。

（2）術中護理：①靜脈靜脈通道：正常情況下，需建立一條有效的外周靜脈，減少反復靜脈穿刺，對于沒有肢體功能障礙患者，需首選右側上側肢體；②物品準備：對于高齡患者，需將近視鏡或老花鏡、義齒取下，并保存好，交于家屬，對于血管硬化迂曲患者，還需準備長交換、加硬、加長的導管導絲；③準確記錄出入量：為了避免肺水腫、心衰、腎衰竭，還需嚴格控制輸液速度和液體入量，在選擇碘對比劑時，需選擇克沙醇等對腎功能影響較小的液體[3]。

（3）術后護理：①監測腎功能：為了降低造影劑腎病的發生，還需在術前6小時和術后4小時靜脈輸注生理鹽水，保持每小時100ml速度，且加強水化治療，從而預防造影劑腎病，加快造影劑的排泄，稀釋體內造影劑，擴張血容量，減輕對腎功能危害性；②預防下肢深靜脈血栓：術后加強觀察下肢有無水腫、足背動脈搏動、下肢溫度和感覺等，可穿長筒彈力襪，注意肢體保暖和按摩，對于肢體功能障礙患者，還需給予足底靜脈泵和氣壓泵治療，為了避免便秘發生，還需保持高熱量、高蛋白、高營養飲食原則。

1.3 觀察指標

對比兩組NIHSS評分、并發癥發生率、護理滿意度。NIHSS評分（神經功能缺損評分）[4]：若患者神經功能狀態恢復越好，分數越低。

1.4 統計學處理

當P＜0.05時，意味著統計差值存在對比性，且運用了SPSS22.0軟件統計學處理。

2 結 果

觀察組滿意度高于對照組，并發癥、NIHSS評分低于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對比護理效果

3 討 論

神經介入治療能夠有效挽救患者生命安全，發揮可重復性、并發癥少、定位準確性高、微創性、安全性等優勢，目前在腦血管疾病治療中，已獲得較滿意的認可，為了改善預后，減輕患者內心落寞、孤獨、焦慮、緊張情緒，還需加強護理指導工作。通過細節化護理服務能夠有效提高介入治療安全性，幫助患者重建血運，其中通過術前護理，可減輕患者術前引起的應激反應和各項負面情緒，樹立對治療自信心，保持最佳身心狀態面對介入治療；配合術中、術后的各項準備工作和預防工作，能夠有效避免下肢深靜脈血栓、肺栓塞等并發癥發生，消除各項危險因素，進一步獲取患者配合，調動患者主觀能動性，從而加速疾病康復，減輕對神經功能的損傷性，增加患者滿意度。

總而言之，細節護理能夠秉持著以患者為中心的護理理念，解除患者心理沖突，增加患者對疾病、治療知識了解度，用于神經介入治療患者中效果顯著，可改善預后。