“遠程微胎監”的臨床應用

張華杰，潘 玲

（新疆克拉瑪依市獨山子人民醫院，新疆 克拉瑪依 833600）

良好的圍產期保健是母兒健康的重要保證，做好孕婦胎心監護，加強對高危孕婦的管理，對降低圍產期母兒死亡率具有重要意義。遠程胎心監護主要是把孕婦在家庭中監測到的胎心圖形傳輸到遠程高危門診及病房醫生電腦終端，由醫生判讀后結合病情提出合理建議，從而達到監護胎兒在宮內是否平安的目的，有效地降低了圍生兒早產，新生兒窒息，高危新生兒的發生率，提高分娩結局。本研究將遠程胎心監護系統應用于本院確診的高危孕婦中，取得了顯著的效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年12月本院確診妊娠晚期高危孕婦200例為研究對象，采用隨機法將患者分為遠程組和常規組，每組100例。遠程組孕婦年齡22～40歲，平均（28.2±5.3）歲；孕產次0～5次，平均（1.9±0.8）次。常規組孕婦年齡22～43歲，平均（29.5±5.2）歲；孕產次0～5次，平均（1.7±0.9）次。兩組患者一般資料相比較差異無顯著性差異（P＞0.05），兩組患者高危因素相比較差異無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

較兩組新生兒早產、新生兒窒息、胎兒宮內窘迫、高危新生兒等圍生兒不良結局。

1.2 方法

遠程組采用胎兒遠程監護系統，由監護終端收集胎兒心率、胎動等信息，所測得的數據圖像發送到醫院產科高危門診，醫生可及時對發生宮內胎兒窘迫的孕婦做出正確的處理。監護終端由患者帶回家進行自我監護，每天固定時間做胎心監護，如情況特殊應隨時監護，監護圖像通過移動傳輸網絡傳輸到醫院監護系統，如胎心、胎動出現異常，由監護醫生進行遠程診斷，實現遠程醫療服務，在醫生指導下再次進行胎心監護，時間為20～30min。常規組患者按照門診隨訪計劃定期行產前檢查，并囑患者在家中自行監測胎動情況，34周要求患者每周于門診進行1次無應激（NST）試驗。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者陰道順產、產鉗助產、剖宮產分娩方式；（2）比較兩組患者年齡、孕產史、高危妊娠；（3）比較兩組患者圍生兒不良妊娠結局。

1.4 統計學處理

本次研究所有數據均用SPSS17.0軟件包進行統計學分析。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用x2檢驗；檢驗標準α＝0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者分娩方式比較

兩組患者進行陰道順產、產鉗助產、剖宮產率等分娩方式的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者一般情況比較

兩組患者年齡、孕產史、高危妊娠比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者一般情況比較[n（%）]

2.3 兩組圍生兒不良妊娠結局比較

遠程組圍生兒早產、新生兒窒息、高危新生兒發生率均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者圍生兒不良妊娠結局比較[n（%）]

3 討 論

常規的胎心監護需要孕婦到產科門診就診，尤其在機器少、孕婦多的情況下，可能等待數小時，不僅增加了孕婦體力和精力的消耗，而且對路途遙遠的孕婦，增加了旅途的勞累和不安全性，同時也增加了孕婦的經濟負擔。尤其是高危孕婦需要多次復診，而孕婦在家自我監護不到位，無法及早發現異常情況，而延誤診治。遠程胎心監護改變了以往產前保健服務的模式，加強了對胎兒的監護，可及早發現胎心異常，及時處理，降低了胎窘的發生率，從而降低新生兒窒息發生率,改善母兒預后。

遠程胎心監護作為常規產前檢查的有效補充，可以不受時間和空間的限制，在就醫便捷、公平性及公開性等方面給患者帶來了全新的就醫體驗，通過智能手機獲取保健知識、檢測結果的渠道已經成熟，且需求越來越大，遠程胎心監護可以使醫療保健機構更加科學、合理的進行孕期保健管理，給孕婦以時間和空間上的便捷，通過遠程胎心監護系統，動態觀察胎兒在宮內情況，降低新生兒早產、新生兒窒息和高危新生兒發生率，具有重要臨床應用價值。