牙線或間隙刷改善慢性牙周炎患者種植體周圍健康狀況的價值

吳 倩

（江蘇省徐州礦務集團總醫院，江蘇 徐州 221000）

種植修復是當前口腔修復的主要方式[1]。但是口腔環境難以有效的避免污染，影響了種植修復效果[2]。牙周組織是種植體穩定的保護層，慢性牙周炎患者種植體周圍組織骨吸收量明顯超出牙周健康者[3]。近年來，我院運用牙線或間隙刷較好的改善了慢性牙周炎患者種植體周圍健康狀況，取得了較好的牙菌斑控制效果，現將有關結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年7月-2017年6月收治的行種植修復的慢性牙周炎患者共96例（種植體共118顆）為對象，其中：男52例，女44例；年齡34-68歲，平均（52.84±11.09）歲。采用隨機數字表法將患者隨機分為常規組、牙線組、間隙刷組各32例。各組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

所有種植患者在種植二期拆線14天后，進行固定義齒修復模型取制義齒，待義齒加工完好進行種植義齒上部修復。修復完成宣教患者如何進行種植義齒的清潔與維護。三組患者采取不同的護理措施。常規組患者采用常規護理，要求每天餐后刷牙，采用改良bass刷牙法，每次刷牙至少三分鐘。不用種植義齒吃硬物或粘牙的食物。控制種植義齒的危害因素如吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病等。牙線組在常規護理的基礎上，每次巴氏刷牙后，使用牙線清除鄰面牙石與菌斑。間隙刷組在常規護理基礎上，每次巴氏刷牙后，選擇合適的間隙刷清除牙齒鄰面的牙石與菌斑。所有患者在完成上部修復后1月、3月、6月和12月進行復診。以后每半年或一年復診一次。復診內容包問診、檢查和對癥處理。詢問患者對種植義齒的美觀、功能和舒適的滿意度，口腔衛生維護的執行情況，種植義齒危害因素的控制情況。檢查患者：口腔及種植義齒的衛生情況、種植體周圍健康情況、種植義齒的活動度、咬合情況等。其中種植體周圍健康情況包括改良齦溝出血指數（mSBI）、探針深度（PD）、改良菌斑指數（mPLI）、邊緣牙槽骨吸收（MBL）四方面。對癥處理：包括種植體牙周健康維護（清除牙菌斑與結石，過氧化氫、0.9%氯化鈉溶液交替沖洗）及]種植義齒健康指導。本研究通過四方面的指數比較三組護理措施在改善慢性牙周炎患者種植體周圍健康狀況（在種植修復后第一年內四個階段）中的價值。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 三組修復術后mSBI比較

表1 三組修復術后各時段mSBI比較（±s）

表1 三組修復術后各時段mSBI比較（±s）

注：a與常規組同時期相比，b與牙線組、間隙刷組同時期相比，P＜0.05。

組別 術后1月 術后3月 術后6月 術后12月常規組（n=32） 0.86±0.11 0.95±0.16b 1.06±0.12b 1.19±0.15b牙線組（n=32） 0.84±0.14 0.86±0.12a 0.92±0.10a 0.94±0.08a間隙刷組（n=32） 0.83±0.12 0.86±0.15a 0.94±0.13a 0.95±0.07a

2.2 三組修復術后mPLI比較

表2 三組修復術后各時段mPLI比較（±s）

表2 三組修復術后各時段mPLI比較（±s）

注：a與常規組同時期相比，b與牙線組、間隙刷組同時期相比，P＜0.05。

組別 術后1月 術后3月 術后6月 術后12月常規組（n=32） 0.78±0.09 0.92±0.08b 0.99±0.10b 1.15±0.12b牙線組（n=32） 0.78±0.08 0.84±0.06a 0.90±0.06a 0.93±0.10a間隙刷組（n=32） 0.77±0.08 0.83±0.07a 2.89±0.06a 0.92±0.09a

2.3 三組修復術后MBL比較

表3 三組修復術后各時段MBL比較 （±s）

表3 三組修復術后各時段MBL比較 （±s）

注：a與常規組同時期相比，b與牙線組、間隙刷組同時期相比，P＜0.05。

組別 術后3月 術后6月 術后12月常規組（n=32） 0.15±0.04 0.22±0.08b 0.30±0.10b牙線組（n=32） 0.15±0.06 0.17±0.06a 0.20±0.08a間隙刷組（n=32） 0.14±0.05 0.18±0.05a 0.20±0.07a

3 討 論

牙線和間隙刷是常用的刷牙輔助工具，本研究探討經巴氏刷牙后輔助使用牙線或間隙刷改善慢性牙周炎患者種植體周圍健康狀況的價值。從研究結果來看，三組患者術后1月的mSBI、mPLI及術后3月的MBL比較差異無統計學意義（P＞0.05）。這可能與牙線或間隙刷使用時間較短有關。但是牙線組和間隙刷組術后3月、6月和12月的mSBI、mPLI及術后6月和12月的MBL均優于常規組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。長期堅持使用牙線或間隙刷，能夠改善慢性牙周炎患者種植體周圍健康狀況，這與高東輝[4]等人報道相一致。不過，本研究由于樣本和時間等方面的限制，并沒有就牙線聯合間隙刷使用的臨床效果進行研究。聯合運用能否較之單獨運用取得更好的效果，還需要未來進行深入的探討。

4 結 論

在巴氏刷牙后使用牙線或間隙刷，均能夠更好的改善患者種植體周圍健康狀況，值得臨床推廣運用。