分析對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)高齡患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理的效果

劉 燕

（阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

隨著社會(huì)的發(fā)展，骨科類疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，人工置換術(shù)是治療骨性關(guān)節(jié)炎等疾病的有效治療手段，該方法手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者創(chuàng)口暴露面積較大，這就不僅需要醫(yī)生具有熟練精湛的技術(shù)外，還需要護(hù)理人員的高度配合，有研究顯示對(duì)高齡人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用手術(shù)室護(hù)理，對(duì)患者術(shù)后具有積極意義。本文就對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)高齡患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，其護(hù)理過程及效果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年4月-2019年1月人工關(guān)節(jié)置換術(shù)高齡患者64例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組32例，男15例，女17例，年齡60-86歲，平均（75.45±2.19）歲，其中骨性關(guān)節(jié)炎10例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎12例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10例；觀察組32例，男16例，女16例，年齡62-88歲，平均（76.56±1.37）歲，其中骨性關(guān)節(jié)炎11例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎10例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎9例。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，進(jìn)行基本健康教育及注意事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用手術(shù)室護(hù)理具體方法如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：由于人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)難度較大，患者手術(shù)前都會(huì)產(chǎn)生緊張不安的情緒，醫(yī)護(hù)人員用和藹、親切的態(tài)度耐心解答患者心中的疑慮，為患者講解手術(shù)過程及方法，讓患者充分了解手術(shù)情況?？梢圆シ呕颊呦矚g的音樂來緩解患者不良情緒。對(duì)患者全身及局部進(jìn)行清潔，減少術(shù)后傷口感染，老年人皮膚較差，因此工作要盡可能輕柔，以免傷害到皮膚[1]。術(shù)前檢查好手術(shù)器械是否正常，并做好消毒工作。

（2）術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員全程陪伴，用幽默、親切的語(yǔ)氣詢問患者對(duì)其交代的問題準(zhǔn)備的情況，使患者暫時(shí)忘記疼痛不適等。嚴(yán)格在無菌的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴護(hù)服，帶無菌手套，盡量減少醫(yī)護(hù)人員室內(nèi)隨意走動(dòng)，降低空氣質(zhì)量。對(duì)患者切口做無菌貼膜處理[2]。全麻前最好充分準(zhǔn)備，準(zhǔn)備必要的搶救用品、藥物。做好補(bǔ)血工作以免患者出現(xiàn)大出血。

（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后及時(shí)整理被褥做好保暖措施。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征，盡量保持平緩舒適的動(dòng)作轉(zhuǎn)運(yùn)搬動(dòng)患者，有效防止術(shù)后出現(xiàn)脫位現(xiàn)象，加強(qiáng)對(duì)患者各種管道的護(hù)理，以免發(fā)生脫落。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后疼痛評(píng)分比較（x-±S）

3 討 論

高齡患者由于自身身體機(jī)能的減弱，耐受力較差，所以手術(shù)治療存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，人工置換手術(shù)是采用金屬材料制成的人工關(guān)節(jié)來替換病變的關(guān)節(jié)，來達(dá)到緩解疼痛及恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的作用[3]。人工置換手術(shù)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者創(chuàng)口暴露面積較大，患者出現(xiàn)感染及并發(fā)癥的幾率較大，所以為了保證手術(shù)順利進(jìn)行及提高手術(shù)效果就必須加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理是以患者為主的一項(xiàng)護(hù)理模式，具有針對(duì)性的特點(diǎn)[4]。手術(shù)室護(hù)理術(shù)前通過溝通、解答疑慮、播放音樂等方式緩解患者不良情緒，提高患者對(duì)手術(shù)的配合度，有助于手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中嚴(yán)格采用無菌環(huán)境以免患者創(chuàng)口感染，減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。做好充分的應(yīng)急準(zhǔn)備，以免手術(shù)中意外發(fā)生，尤其對(duì)于術(shù)中大出血，及時(shí)備好血源。術(shù)后做好患者的康復(fù)工作，使患者積極樂觀的配合治療，提高治療康復(fù)效果。本研究采用手術(shù)室護(hù)理，有效減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分及住院時(shí)間，同時(shí)提高患者滿意度。觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述人工關(guān)節(jié)置換術(shù)高齡患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理，能提高患者手術(shù)效果，減少患者的疼痛，值得推廣應(yīng)用。