探討中央孔型ICL/TICL植入治療高度近視的圍手術期護理

高 妍，薛 旻，周繼紅*

（北京愛爾英智眼科醫院，北京 100021）

中央孔型ICL/TICL也稱為有晶體眼人工晶體，它是一種用于矯正近視眼后房型的人工晶體[1]。目前針對近視的治療方式還是傳統的采用眼鏡、角膜接觸鏡、角膜屈光手術等[2]，但是針對高度近視的治療傳統的治療方式對患者的治療效果較差，新型的人工晶體植入方法能夠解決患者高度近視的調節能力，所以得到了患者的廣泛認可。由于患者在手術植入過程中會出現突發情況和不良反應癥狀的發生，所以圍術期內的護理對手術的成功具有關鍵性作用。本文就探討中央孔型ICL/TICL植入治療高度近視的圍手術期護理干預，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年-2018年門診接收的640例中央孔型ICL/TICL植入患者作為研究對象，所有患者均符合高度近視的相關診斷標準，且患者不存在其他的眼部疾病，患者家屬均簽署知情同意書。其中男性228例，女性412例；年齡最小者21歲，年齡最大者45歲，平均年齡（27.2±2.2）歲。

1.2 方法

護理方式：（1）術前護理：由于該項技術是一項新技術，患者對其了解程度不深容易產生巨大的心理壓力，醫護人員在手術前需要對患者進行手術具體情況以及該技術的講解宣傳，鼓勵患者具有信心，配合醫生的治療；并在手術前對其進行術前準備工作，術前一日沖洗淚道、結膜囊等預防眼部的感染，術前3小時使用抗生素眼藥水進行沖洗，術前半小時內使用濃度為0.5%的安爾碘溶液沖洗眼球。（2）術中護理：醫護人員保持患者平躺，協助醫生進行手術操作，核對好患者的各項信息及資料，保證細節零誤差。（3）術后護理：手術結束后，配合醫生對患者的人工晶體進行檢查和對眼壓進行測量，叮囑患者減少行動，注意休息，并對患者術后的各項指標和不良癥狀進行24小時監護。（4）后期護理：患者眼部狀況恢復出院后要叮囑患者及其家屬相應的注意事項，定時定期的進行復診，如若出現異常，及時就醫。

1.3 觀察指標

觀察患者護理前后各項指標的具體情況，具體指標包括：裸眼視力、矯正視力、眼壓、角膜內皮細胞等。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件做統計學分析。

2 結 果

表1 患者護理前后各項指標標比較（±s，分）

表1 患者護理前后各項指標標比較（±s，分）

組別 n 裸眼視力 矯正視力 眼壓（mm Hg） 前房深度(mm) 角膜內皮細胞（個/mm2）護理前 640 0.07±0.06 0.50±0.23 16.20±2.84 3.70±0.33 3029±291護理后 640 0.61±0.30 0.76±0.22 17.05±1.97 3.59±0.31 2985±265 t-13.435 6.328 1.905 1.882 0.865 P-0.000 0.000 0.059 0.062 0.388

3 討 論

近幾年，在治療高度近視中主要是采用角膜屈光手術和眼內屈光手術兩種治療方式[3]。隨著患者在術后出現的一系列癥狀，研究發現高度數近視和角膜較薄類人群并不適用用這兩種治療方式[4]。隨著人們對有晶狀體人工晶體的了解和認知，該治療方式因為其能夠在原有的角膜保留的狀態下，能夠正常調節患者的視覺矯正近視度數被逐漸的應用在治療高度近視手術中，相比于傳統的治療方式，該治療方式具有可預測性和穩定性等特點。

雖然中央孔型ICL/TICL植入治療方式具有良好的治療效果，但是在整個手術過程中采取完善的護理措施能夠更好的幫助患者恢復。在治療高度近視過程中，首先根據患者的具體檢查情況進行選擇植入的晶體，隨后醫護人員對患者的手術前期進行相應的準備工作，手術過程中采用無菌化治療環境，術后進行專業的護理干預，觀察記錄患者的眼部治療前后的變化以及不良反應癥狀的發生，并及時采取措施能夠提高整個手術的成功率。本研究數據顯示，護理后患者的視力相比較護理前均具有明顯的提升，且存在差異性；護理后眼壓、前房深度、角膜內皮細胞則無明顯變化。表明對高度近視患者的中央孔型ICL/TICL植入圍手術期護理具有顯著的療效，能夠提高手術的成功率，加快患者病情的恢復，因此圍術期內的護理對手術的成功具有關鍵性作用。

綜上所述，通過對患者采取整個手術環節的針對性護理干預，對患者的病情恢復具有顯著的療效，提高治療效果，改善患者的心理狀態，能夠加快患者的痊愈，因此值得臨床推廣應用。