造血干細胞移植致出血性膀胱炎的觀察與護理

曹 紅，謝 銘

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

研究表明，對于惡性血液病的醫治臨床上一般通過造血干細胞移植術達到醫治目的。盡管手術后的醫治療效明顯，但是移植手術具有操作復雜以及術后易引發并發癥的缺點。尤其是出血性膀肌炎，該并發癥在手術后的發病率在百分之三至百分之二十五左右，發病率極高[1]。因此在手術后要密切觀察病人的相關特征，以便及時的對癥處理與醫治并發癥。基于此，本文特以到我院接受造血干細胞移植后的患者86例為研究成員，對其術后的相關指標與特征進行密切的觀察，同時對出現出血性膀胱炎癥狀的患者予以醫治與護理，詳細總結分析如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本次參與研究的人員均為實施造血干細胞移植的病人，抽取時間為2018年1月-11月期間86例。男性與女性患者的比例為33比53。年齡均值數：（28.7±2.3）周歲。所有患者均為惡性血液病，白血病患者：73例，多發性骨髓瘤與重度再生障礙性貧血患者均為3例，急性非淋巴細胞患者：7例。

1.2 方法

對所有患者術后的相關指標與特征進行密切性的觀察。同時對出血性膀胱炎患者予以醫治與護理。

醫治方法：（1）對于輕度出血性膀胱炎患者的醫治：觀察與記錄輕度患者的尿液，包括記錄顏色、實際的尿量、是否出現尿路刺激等。在補液、堿化尿液以及給予利尿藥物的基礎上對其進行抗病毒、抗排斥治療。（2）對于重度出血性膀胱炎患者的醫治：除了進行上述的觀察與醫治外，還需對患者采取膀肌沖洗與留置尿管等醫治。若醫治效果不佳，則需進行手術醫治。

護理措施：（1）術后排尿方面的護理：護理人員在患者術后需觀察與記錄其尿液，包括記錄顏色、實際的尿量等，此外還要監測病人的尿常規與實際的尿PH值。若出現異常應及時醫治。 同時告知患者多飲用水，水量在2500mL以上。以促進排尿。且在患者排尿后消毒尿道口，避免感染癥狀的引發。（2）術后的用藥方面的護理：術后可給予病人美司鈉，研究表明美司鈉可促進毒性代謝產物的排出，有效的避免了術后病人膀胱膜的損傷[2]。（3）術后飲食方面的護理：可囑咐病人多攝入湯水類食物，在飲食上應以消化性好、高蛋白與高熱量的食物為主。同時輔助新鮮果汁促進排尿。（3）其他護理：有患者術后會出現排尿難、尿路堵塞等問題，對于這類患者，可通過膀胱沖洗與留置導尿促進排尿。需注意對于留置導尿的患者，要囑咐其清潔與護理會陰，而通過膀胱沖洗的患者則需在無菌操作的基礎上操作。（4）術后疼痛方面的護理：研究表明，在移植術后引發出血性膀胱炎患者均會有不同程度的尿痛感。當疼痛感較為強烈時，可使用止痛類藥物緩解，對于疼痛輕者，可通過心理干預與轉移其注意力的方法緩解。

1.3 觀察指標與評價

總結與觀察患者術后出血性膀胱炎的發生情況與醫治護理后的實際轉歸情況。當醫治與護理后病人的臨床表現均好轉，表明醫治痊愈；若情況沒有改變甚至嚴重，則表明醫治無效。

2 結 果

86例接受造血干細胞移植的病患僅有22例引發出血性膀胱炎癥狀，經過對癥性醫治與護理后均全愈出院，詳細數據見表1。

表1 22例出血性膀胱炎患者的具體情況分析

3 討 論

患有血液疾病的病人在接受造血干細胞移植術后容易引發出血性膀胱炎，這對病人的健康與后期恢復均帶來不利的影響。研究顯示，患有出血性膀胱炎的病人一般多伴有尿頻癥狀、尿痛癥狀以及排尿不適等，嚴重情況下部分患者還會出現排尿困難，除此以外還伴有典型的血尿癥狀[3]。上述癥狀的引發使得病人術后生活質量嚴重下降，因此需對患者進行相關的醫治與護理措施，減少術后出血性膀胱炎的引發。如在醫治上需根據病人出血性膀胱炎的嚴重程度對癥下藥。在護理上，可通過排尿方面、用藥方面、其他護理以及疼痛護理達到預防與減少出血性膀胱炎發生率。

本次研究得到，86例接受造血干細胞移植的病患僅有22例引發出血性膀胱炎癥狀，經過對癥性醫治與護理后均全愈出院。該結果顯示予以對癥性的醫治與規范化的護理，可有效的減少造血干細胞移植出血性膀胱炎癥狀發生概率，且醫治與護理效果顯著。