綜合護理對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術后鼻黏膜恢復及生活質(zhì)量的影響

戴文穎，梁媛婷，劉廣淵

（桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

在耳鼻喉科常見疾病中多見慢性鼻竇炎患者，易發(fā)病人群包括老年人及低齡兒童，患者可表現(xiàn)為精神抑郁、頭痛、鼻涕增多、嗅覺障礙及反復性鼻塞等，病情嚴重情況下，患者可出現(xiàn)顱眼并發(fā)癥，對患者生命安全造成一定威脅[1]。目前，臨床上主要利用鼻竇內(nèi)窺鏡術治療慢性鼻竇炎患者，對比傳統(tǒng)鼻竇手術來說，術野更寬，操作精細度更高。本文對56例慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡采用綜合護理對患者術后鼻黏膜恢復及生活質(zhì)量的影響進行了如下分析及實驗。

1 資料與方法

1.1 資料

從我院診治的慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡患者中選定56例，時間2018年3月至2019年2月，均簽訂了知情同意書，分組辦法是隨機雙盲法，28例實驗組患者中，男女比例16:12，年齡20歲至61歲，中位年齡42.5歲；28例對照組患者中，男女比例15:13，年齡21歲至63歲，中位年齡42.0歲。2組患者基線資料存在對比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組護理過程中運用常規(guī)護理：術前1周，禁止患者使用抗凝藥物，做好患者上呼吸道感染預防工作。術前1d，告知患者禁飲禁食。術后，對患者各項生命體征變化進行嚴密監(jiān)測，為患者提供健康教育。

實驗組護理過程中運用綜合護理：（1）心理方面干預。護士應做好患者心理術前評估，針對患者心理狀態(tài)開展針對性心理疏導。術中護士應陪伴患者，促進患者安全感有效增加，促進護患關系和諧。術后，患者由于雙側(cè)鼻強填塞，容易出現(xiàn)鼻部腫脹等不適癥狀，焦躁情緒較嚴重，護士應主動為患者提供相應安慰，告知患者不適癥狀可自行緩解。（2）體位方面護理。由于患者術中采用局麻，術后患者應選取半臥位，可對患者頭部血流壓迫起到有效減少作用，對患者術后出血起到一定緩解作用。對于全麻患者來說，術后采取去枕平臥位，保持六小時，將患者頭部偏向于一側(cè)，避免患者因發(fā)生嘔吐而導致窒息。在患者清醒后，選擇半臥位休息。（3）鼻腔方面護理。對于半臥位患者來說，護士可幫助患者將床頭抬高45°，對患者氣流刺激鼻腔程度進行有效緩解，護士應告知患者禁止擅自處理填塞物。術后24小時，護士可利用冰袋冷敷患者鼻額部[2]，促進患者血管收縮，從而有效減輕患者滲血情況。術后48小時，護士可將填塞物拔除，保證動作輕柔，清除患者鼻腔內(nèi)分泌物或者血痂時使用吸管，告知患者少說話以及避免打噴嚏[3]。（4）疼痛方面護理。待患者麻醉效果消除后，患者存在明顯頭痛癥狀，護士應告知患者少量多次飲水，將咽喉潤濕，補充水分，可有效緩解患者疼痛癥狀。另外，護士可利用舒緩輕快的音樂來分散患者注意力，減輕患者疼痛程度，為患者提供一個輕松愉悅的氛圍，必要情況下給予患者實施止痛藥物治療。

1.3 效果分析[4]

利用Lund-Kennedy量表、鼻腔鼻竇結局測試量表20（SNOT-20）對患者鼻黏膜恢復情況、生活質(zhì)量進行評估。

1.4 統(tǒng)計學計算

本組探究中，t檢驗、x2檢驗過程中使用SPSS19.0軟件，可分析計量資料、計數(shù)資料，P＜0.05，說明差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

與對照組進行對比，明顯實驗組Lund-Kennedy評分、SNOT-20評分、護理滿意度、術后并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 2組患者Lund-Kennedy評分、SNOT-20評分、護理滿意度、術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 討 論

分析發(fā)現(xiàn)，由于術后鼻腔填塞及手術機械損傷，慢性鼻竇炎患者存在疼痛及頭暈等不適癥狀，可對患者生活質(zhì)量造成一定影響。因此，臨床上提出了增強慢性鼻竇炎患者護理干預的要求。分析發(fā)現(xiàn)，給予慢性鼻竇炎患者實施常規(guī)護理，無法有效提升患者生活質(zhì)量。因此，臨床上提出了綜合護理，效果理想。

慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡采用綜合護理期間，護士應為患者詳細介紹手術治療必要性[5]，使用通俗易懂語言，告知患者手術治療安全性、預期效果、手術步驟及手術時間，對患者提出的疑問進行耐心解答。護士應對患者視敏度、眼壓、出血傾向等情況進行嚴密監(jiān)測，若存在異常，應立即上報并開展對癥處理措施。

本組結果：明顯實驗組Lund-Kennedy評分、SNOT-20評分、護理滿意度、術后并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯改善。

綜上，慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡采用綜合護理，對明顯改善患者術后鼻黏膜恢復及生活質(zhì)量可發(fā)揮積極作用。