護理干預在提高四肢骨折患者術后肢體康復中的應用研究

錢 潔

（江蘇省常州市金壇區人民醫院，江蘇 常州 213200）

四肢骨折是一種常見的骨折類型，發病率高，目前，手術是治療四肢骨折的常用方法，而術后肢體康復是臨床護理的關鍵與重點，直接影響預后[1]。筆者為了探究護理干預在提高四肢骨折患者術后肢體康復中的應用，選擇60例患者且分成兩組進行研究，現在報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年4月--2019年1月內收治的60例四肢骨折患者作為對象且采用雙盲法將其分成對照組和研究組，各組占30例。對照組30例患者中包括19例男性與11例女性，最小18歲，最大74歲，平均年齡（45.92±5.61）歲。研究組30例患者中有21例男性和9例女性，最小20歲，最大78歲，平均年齡（44.51±5.69）歲。經統計學分析，研究組與對照組基本資料差異不大，P＞0.05，可分組討論。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，密切監測生命體征，觀察病情變化，并遵照醫囑，對癥用藥。研究組在常規護理的同時，給予護理干預，具體方法如下：（1）心理疏導。四肢骨折后，常伴有疼痛，且對日常生活存在不同程度上的影響，患者容易產生負性情緒，影響治療。對此，護理人員應該主動與患者溝通，了解患者內心真實感受，介紹疾病知識，用成功案例鼓勵患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，并通過興趣療法、深呼吸、放松療法等方式，轉移注意力，減輕不良情緒，保持樂觀心態，主動配合治療。（2）患肢護理。一方面，密切觀察患肢血液循環情況，檢查有無出現壓痛、青紫、腫脹等情況，若是出現異常，及時處理。另一方面，積極防治患肢腫脹，術后，患肢處于功能區，抬高約35°，促進靜脈血與淋巴回流，緩解肢體腫脹。對于明顯腫脹患者，靜脈輸注125ml 20%甘露醇。（3）功能鍛煉。綜合評估患者病情，術后1-2周左右，開始肌肉收縮鍛煉，術后3-6周，肌肉收縮鍛煉的次數與時間適當延長，關節被動活動的范圍稍微擴大，術后7-20周，擴大關節活動范圍與力度，適當開始負重鍛煉。（4）環境護理。護理人員保持病房干凈整潔，及時打掃衛生，并根據天氣變化，調節室內的溫度與濕度，定時開窗，通風透氣，保持室內空氣新鮮，并定期消毒，根據患者喜好與性別、年齡等，布置病房，允許擺放家人或自己的照片，為患者營造一個溫馨的環境。同時，病房內，光線柔和，保持安靜，尤其是晚上，護理操作盡量安排在白天，為患者休息提供良好環境。

1.3 觀察指標

第一，觀察記錄并比較兩組患者腫脹消失時間以及住院時間。

第二，統計觀察兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計方法

2 結 果

2.1 腫脹消失時間與住院時間

組間比較顯示，研究組腫脹消失時間以及住院時間都短于對照組，兩組數據分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 觀察比較患者腫脹消失時間與住院時間【±s，d】

表1 觀察比較患者腫脹消失時間與住院時間【±s，d】

組別 例數 腫脹消失時間 住院時間研究組 30 5.13±1.83 30.18±5.63對照組 30 6.32±1.92 36.79±6.79 T值 - 4.595 6.793 P值 - 0.000 0.000

2.2 并發癥

統計顯示，研究組30例患者中2例出現并發癥，1例深靜脈血栓，1例感染，發生率為6.7%（2/30），對照組30例患者中9例出現并發癥，4例壓瘡，3例感染，1例深靜脈血栓，1例骨筋膜室綜合癥，發生率為30%（9/30），組間比較，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

四肢骨折，不僅軀體上遭到損傷，而且心理上也承受了巨大創傷，加上術后常伴有肢體腫脹癥狀，若是處理不及時，引起疼痛癥狀，不利于骨折愈合，延長住院時間，對術后肢體康復造成不良影響，降低患者生活質量[2]。研究證實，四肢骨折術后如果護理不當，容易引起一系列并發癥，如肺部感染、壓瘡、骨筋膜室綜合癥等[3]。因此，四肢骨折患者的護理干預成為了學者們探討的一大熱點，旨在提高護理質量，促使患者早日康復。護理干預（nursing intervention）是指在科學理論指導下，依據護理診斷，按照事先預訂的干預方法所從事的一系列護理活動[4]。四肢骨折患者在常規護理的同時，加強護理干預，著眼于患者生理及心理等多個方面，通過心理疏導、患肢護理、功能鍛煉、環境護理等措施進行干預，緩解病人負性情緒，保持良好心理狀態，為患者提供一個舒適、溫馨的環境，加強患肢功能指導，并積極防治患肢腫脹，措施患者早日康復，減少并發癥，改善預后。本研究顯示，研究組患肢腫脹消失時間及住院時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。可見，護理干預在四肢骨折患者術后肢體康復中的應用價值高。