協同護理管理理念對產后抑郁及生活質量的改善分析

董 潔

（北京市西城區展覽路社區衛生服務中心，北京 100037）

產后抑郁是指產婦分娩后6周內出現易怒、疲勞、哭泣、抑郁、悲觀等臨床特征，屬于心理障礙性疾病，易降低產婦生活質量與社會功能，多發生于初產婦，其原因為產婦缺乏分娩經驗、角色適應不良等。有關研究指出，家屬在產婦分娩后心理支持系統中占據重要地位，對產婦分娩后角色轉換具有促進作用，同時在產婦圍生期給予積極的護理干預，可有效預防產后抑郁的發生[1]。本研究旨在探討協同護理管理理念應用于圍生期產婦對產后抑郁發生率及生活質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月-2017年3月期間在我轄區地段產后修養的50例產婦作為對照組，年齡22-34歲，平均（28.05±2.05）歲；剖宮產16例，陰道分娩34例。選擇2017年4月-2018年4月期間在我轄區地段產后修養的50例產婦作為觀察組，年齡23-35歲，平均（28.11±2.08）歲；剖宮產18例，陰道分娩32例。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，入選產婦均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規護理，給予心理疏導、指導飲食，教授母乳喂養與育兒技巧。觀察組采取協同護理管理，分別在16周，21周，28周及37周有四次電話追訪，具體內容為：（1）產前：開展家庭護理講堂，邀請產婦及家屬參與，觀看分娩視頻，讓家屬認識到分娩的痛苦，給予產婦更多心理支持，教授分娩技巧，鼓勵家屬陪同產婦反復練習，積極發放我市、區級衛建委健康教育折頁，播放嬰兒視頻，促進產婦及家庭成員角色的適應性轉變。（2）產后：盡早讓母親與新生兒接觸，盡早吮吸，改變家屬傳統思想，指導家屬協助產婦盡早下床活動，合理清潔身體，指導產婦與家屬正確完成哺乳、更換尿布、嬰兒安全洗澡等活動，根據產婦飲食喜好，制定健康食譜，滿足產婦產后營養供給，保證睡眠環境舒適、安靜，讓產婦獲得充足高質量睡眠；指導家庭成員共同承擔育兒責任，理解產婦產后情緒變化，及時給予心理疏導，鼓勵產婦主動表達身心需求。

1.3 評價指標

比較兩組產后6周抑郁發生率及產后生活質量，采用愛丁堡產后調查評分表（EPDS）評估產婦抑郁情況，＞13分表示存在抑郁；采用生活質量綜合評定問卷（GQOL I274）來評估產婦生理、心理、精神及社會功能等情況，各項均為100分，評分越高表示生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件，以“n（%）”表示計數資料，組間比較采用x2檢驗；以“±s”表示計量資料，獨立樣本t檢驗用于組間比較；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產后抑郁

觀察組產后抑郁發生1例（2.00%）低于對照組9例（18.00%），差異有統計學意義（x2=7.111，P=0.008）。

2.2 生活質量

觀察組產后6周生理、心理、精神、社會功能等評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產后生活質量對比（±s，分）

表1 兩組產后生活質量對比（±s，分）

組別 生理 心理 精神 社會功能對照組（n=50） 79.35±7.95 81.04±6.98 82.21±7.06 79.59±5.88觀察組（n=50） 90.28±8.61 92.24±6.76 93.04±6.45 91.27±6.68 t 6.595 8.150 8.008 9.281 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

產后抑郁癥涉及多方面因素，其中以心理適應不良為主，產婦產前未做好母親角色的心理準備，圍生期未獲得充足的心理支持，產后缺乏正確的育嬰及喂養方法，加之不正確的生活與飲食行為、睡眠不足等因素的影響，導致產婦深陷心理困鏡，最終引發產后抑郁；此外，新生兒黃疸、臍部護理不當等因素，不但危害新生兒健康，還會加重產婦產后抑郁程度。

全程協同護理是指由醫護人員、產婦及其家屬共同參與實施的一種護理模式，重視各方作用的發揮，最大程度上提高護理質量，保障治療與護理效果[2]。本研究在圍生期產婦護理過程中，引入協同護理管理理念，結果顯示，觀察組產后抑郁發生率低于對照組，產后生活質量各方面評分均高于對照組，表明實施全程協同護理，有助于減少產后抑郁的發生，改善產婦產后生活質量。常規護理中，多通過護患間簡單對話開展心理護理，其護理效果不佳，而協同護理管理是以改善產婦的心理狀態為目標，通過對產婦及家屬進行分娩、育兒等相關知識與技能的學習，鼓勵與引導產婦家屬全程參與護理，關注產婦心理動態與情緒變化，及時給予心理疏導，幫助產婦在產前、產后獲得更多關懷與心理支持，充分發揮家屬對產婦隨時性照護的優勢，使其更快、更合理地適應母親角色的轉換，從精神、心理、生理各方面得到安撫，促進產婦生活質量提高，有效降低產后抑郁癥的發生[3-4]。

綜上所述，孕產婦在圍生期實施協同護理管理可降低產后抑郁的發生率，改善生活質量。