健康教育在老年高血壓病護理中的作用分析

吳柳仁

據世界衛生組織調查研究顯示高血壓已經成為全球較為常見的慢性疾病，且隨著居民生活質量的提高，飲食結構的改變，人口老齡化程度的加深，老年高血壓發病率逐年攀升，近些年相關醫學調查研究顯示高血壓患者心腦血管疾病發病率高于未合并高血壓的患者，目前降壓藥物種類較多，高血壓患者一旦確診需長期口服降壓藥，患者血壓、血脂控制效果，可直接影響患者日常生活質量[1-3]。本研究比較我院2017年3月—2018年4月收治的39例單純給予常規護理的老年高血壓患者與39例常規護理聯合健康教育的老年高血壓患者護理干預4周后血壓、血脂變化情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年3月—2018年4月收治的78例老年高血壓患者按照是否給予健康教育將所有患者分為對照組（未聯合健康教育）與實驗組（聯合健康教育），實驗組39例老年高血壓患者中男女比例為29：10，年齡62～78歲，平均年齡為（68.12±1.12）歲，文化程度：有22例為初中及初中以下文化程度，有17例為初中以上文化程度。對照組39例老年高血壓患者中男女比例為28 : 11，年齡61～79歲，平均年齡為（68.21±1.14）歲，文化程度：有20例為初中及初中以下文化程度，有19例為初中以上文化程度。兩組患者年齡、性別、文化程度等方面差異不存在統計學意義，P＞0.05。

研究經我院醫學倫理會同意，參與研究的患者入院同一天連續兩次血壓、血脂檢測結果超過正常水平，患者年齡超過60歲，患者均符合老年高血壓臨床診斷標準。排除標準：（1）排除合并嚴重心腦血管疾病以及肺、肝、腎等重要臟器疾病患者。（2）排除合并認知功能障礙患者。（3）排除合并精神系統疾病患者。

1.2 方法

對照組患者均給予常規護理：護理人員循醫囑給予患者降壓藥，向患者講解降壓藥藥理機制、給藥劑量以及規律用藥對患者血壓控制的重要性，促使患者養成規律用藥的習慣。

實驗組患者在對照組常規護理基礎上聯合健康教育，健康教育的內容包括高血壓疾病知識、用藥知識、飲食、運動等多方面：（1）知識宣教：患者入院后護理人員向患者講解高血壓病因、病機、臨床診斷、治療、轉歸等相關基礎知識，糾正患者對高血壓疾病認知錯誤，使患者認識到血壓控制對降低心腦血管發生率的重要性。（2）用藥指導：高血壓患者需長期用藥，護理人員應囑患者、患者家屬記錄降壓藥名稱、用量以及臨床用藥注意事項。除此之外，囑患者家屬每日監督患者臨床用藥情況，從而保證患者嚴格遵循醫囑用藥。（3）飲食指導：護理人員在了解患者日常飲食喜好的前提下，給予患者飲食指導，囑患者根據節令變化，平衡膳食，減少油膩食物，一般情況下，高血壓患者每3個月可食用牛肉、魚肉從而補充人體所需動物蛋白。除此之外，患者日常生活中應盡量多食用芹菜、菠菜等粗纖維食物，以促進胃腸蠕動，避免便秘。患者日常烹調應使用量杯、量勺等稱量工具，從而做到低鹽、低糖、低脂。（4）運動：一般情況下高血壓患者體質量多超過正常水平，對此，護理人員應鼓勵患者根據自身愛好，積極行體育鍛煉，從而科學減肥，不斷提升機體免疫力，患者每日應至少行3次及3次以上有氧活動。（5）心理護理：護理人員應態度和藹，語調輕柔，聲音和緩，向患者列舉血壓控制良好案例，增強患者對臨床治療的信心。對于情緒躁動的患者，護理人員應囑患者家屬多陪伴患者，與患者增加溝通，盡量滿足患者日常需求。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者護理干預前入組時、護理干預4周后血壓、總膽固醇、高密度脂蛋等數值變化情況。采用自制調查量表調查兩組患者的疾病知識知曉情況，行百分制，得分在85分以上為基本知曉，60～85分為部分知曉，低于60分為不知曉，計算疾病知識知曉率=（基本知曉+部分知曉）/總數×100%。采用自制問卷調查患者對護理工作的滿意度，采用百分制評分標準，80分以上為非常滿意，60～80分為滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 21.0統計軟件包處理數據，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察比較兩組患者護理干預前后血壓、血脂變化情況

實驗組患者護理干預4周后血壓、血脂優于對照組（見表1）。

表1 觀察比較兩組患者護理干預前后血壓、血脂變化情況 （ ±s）

表1 觀察比較兩組患者護理干預前后血壓、血脂變化情況 （ ±s）

組別 例數 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 總膽固醇（mmol/L） 高密度脂蛋（mmol/L）護理干預前 4周后 護理干預前 4周后 護理干預前 4周后 護理干預前 4周后實驗組 39 145．56±8．14 124．93±2．57 98．85±3．15 77．16±2．16 2．96±0．41 1．21±0．47 1．34±0．27 1．23±0．23對照組 39 146．49±8．13 132．73±5．34 98．89±3．14 85．16±3．18 2．97±0．41 1．96±0．42 1．33±0．26 2．45±0．46 t 值 - 1．471 8．281 0．964 10．774 0．284 4．141 0．132 11．203 P值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

2.2 護理后兩組患者疾病知識知曉情況比較

實驗組疾病知識知曉率為94.9%，較對照組的74.4%高，P＜0.05，見表2。

表2 護理后兩組患者疾病知識知曉情況比較

2.3 兩組患者護理滿意度的比較

實驗組中對護理工作非常滿意者30例，滿意者8例，不滿意者1例，護理滿意度為97.4%；對照組中對護理工作非常滿意者12例，滿意者16例，不滿意者11例，護理滿意度為71.8%。相比對照組，觀察組患者護理滿意度更高，兩組差異有統計學意義（χ2=9.848，P＜0.05）。

3 討論

據我國相關衛生部門反應高血壓已經逐漸成為危機我國居民公眾健康的慢性疾病，該慢性疾病的發生與個體飲食、運動、遺傳因素在內的多種因素有關，醫學上將高血壓分為生理性高血壓與病理性高血壓，高血壓病指病理性高血壓，個體長期處于高血壓狀態，可影響心肌細胞功能，促使心肌細胞發生病理性改變，從而增加患者心血管病發生率，老年群體個體心肺功能在生理性減退的同時可在高血壓的影響下，進一步降低患者日常生活質量，降低患者心功能[4-7]。體育鍛煉可適當提升血脂代謝能力，老年高血壓患者日常多缺失有氧活動。現代研究顯示高血壓患者血液粘稠度高、血脂濃度高，飲食中脂肪攝入量超過機體代謝正常范圍后，血脂可積聚于患者體內，沉積在血管壁上，血管變窄，血液對血管造成的側壓力逐漸增強[8-10]。老年高血壓患者健康教育即結合患者飲食、運動進行有效規劃，糾正患者不良生活習慣，減少患者飲食中油脂攝入量，提升機體脂質代謝率，從而達到降低患者血壓、血脂的作用[11-13]。研究顯示實驗組患者護理干預后血壓降低，總膽固醇、高密度脂蛋等血脂健康教育干預4周后均低于對照組，由此可見，老年高血壓患者護理中給予健康教育有利于提升患者血壓控制能力，從而降低患者血壓、血脂。且相比對照組，實驗組患者的疾病知識知曉率及護理滿意度分別達到了94.9%、97.4%，說明健康教育的實施對提高患者對疾病的認知度及對護理工作的滿意度也具有效果。