小兒消化不良臨床護(hù)理的效果研究

劉娟

作為兒科消化診室十分多見(jiàn)的臨床病癥，消化不良的發(fā)生主要由多種內(nèi)外因素綜合導(dǎo)致，如胃酸分泌障礙、胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙以及幽門(mén)螺旋桿菌感染等[1]。臨床中消化不良患兒多表現(xiàn)為腹部腫脹、腹部疼痛、上腹部灼熱、惡心以及胃脹等，因此病癥屬于慢性，反復(fù)發(fā)作，治療周期較久，所以臨床對(duì)消化不良患兒在治療過(guò)程中，通常采用臨床護(hù)理模式來(lái)提升治療效果[2]。因小兒尚未成年，機(jī)體免疫力較差，同時(shí)處于活潑好動(dòng)的年齡，不完全遵照醫(yī)囑用藥，導(dǎo)致治療效果較差。常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理僅僅針對(duì)病癥進(jìn)行，但是忽視了個(gè)體化要求，而臨床護(hù)理的應(yīng)用，整合了整體、科學(xué)、個(gè)體化護(hù)理體制[3]。針對(duì)于此，現(xiàn)通過(guò)對(duì)我院2018年1月—2019年1月收治的消化不良患兒共46例進(jìn)行分析，評(píng)定臨床護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

納入我院2018年1月—2019年1月收治的消化不良患兒共46例。男性29例，女性17例，年齡1.5～8.0歲，平均年齡（3.5±2.0）歲，發(fā)病到就診用時(shí)在0.5～3.0 d。按照隨機(jī)數(shù)字表法的形式分為研究組和對(duì)照組。研究組中，男性16例，女性7例，年齡1.5～7.0歲，平均年齡（3.4±1.8）歲；對(duì)照組中，男性13例，女性10例，年齡1～6歲，平均年齡（3.3±2.0）歲。入選依據(jù)：根據(jù)兒科消化并臨床新技術(shù)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[4]。排除不同意配合救治的患兒家屬。同時(shí)本次研究征得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬對(duì)本次研究知情，簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式，如糾正水電解質(zhì)紊亂和補(bǔ)液治療和基礎(chǔ)護(hù)理，安撫患兒以及和患兒家屬進(jìn)行健康教育講解。

表1 兩組護(hù)理前后消化不良癥狀積分對(duì)比（分）

表2 兩組家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（%）

表3 兩組門(mén)診輸液用時(shí)和金額分析

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行臨床護(hù)理模式，具體方法為：（1）心理指導(dǎo)：小兒年齡小，同時(shí)情緒過(guò)于焦躁，導(dǎo)致患兒家屬也會(huì)不安，針對(duì)這一情況，護(hù)理人員可以溫柔的和患兒交流，消除患兒不安和恐懼的心理狀態(tài)。（2）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的病情，對(duì)飲食合理安排，對(duì)腹瀉的患兒行消化和清淡食物，不可食用刺激辛辣食物。（3）臀部護(hù)理：因小兒皮膚嬌嫩，患兒消化不良時(shí)會(huì)導(dǎo)致腹瀉，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬對(duì)年齡小的患兒勤換尿布，同時(shí)大便后需要擦干臀部[5]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒治療前后消化不良的表現(xiàn)，通過(guò)應(yīng)用本醫(yī)院自己設(shè)計(jì)的消化不良自制量表記錄癥狀積分，癥狀主要包含腹部腫脹、腹部疼痛、上腹部灼熱、惡心、胃脹，存在一項(xiàng)則記錄2分，均由護(hù)理人員填寫(xiě)，信度0.86，效度0.88，總分值為10分，分?jǐn)?shù)越高判定為反應(yīng)越明顯。

滿(mǎn)意度分析，采用我院自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，分為十分滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率=（十分滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的46例消化不良患兒數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件處理，其中兩組護(hù)理前后癥狀積分、門(mén)診輸液用時(shí)和金額對(duì)比用（±s） 表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后消化不良癥狀積分對(duì)比

由表1數(shù)據(jù)可知，護(hù)理前兩組消化不良的癥狀積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組癥狀積分均低于護(hù)理前，對(duì)照組消化不良的癥狀積分高于研究組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度分析

通過(guò)表2結(jié)果證實(shí)，對(duì)照組總滿(mǎn)意度低于研究組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組門(mén)診輸液用時(shí)和金額對(duì)比

在表3記錄中，對(duì)照組輸液用時(shí)長(zhǎng)于研究組，花費(fèi)金額高于研究組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

作為兒科中以腹瀉為主的病癥，小兒消化不良的發(fā)生多是由于消化功能障礙導(dǎo)致[6]，病因和多種因素相關(guān)，其中細(xì)菌和病毒入侵為主，同時(shí)個(gè)人體質(zhì)、氣候變化、飲食不健康等非感染因素也會(huì)誘發(fā)消化不良病癥，臨床不良反應(yīng)多為腹部疼痛、噯氣、上腹部灼熱、胃脹氣和惡心等[7]，這些不良反應(yīng)不僅會(huì)導(dǎo)致患兒飲食障礙，同時(shí)因長(zhǎng)期飲食攝入營(yíng)養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致患兒無(wú)法健康生長(zhǎng)。基礎(chǔ)臨床止瀉和抗病毒治療因個(gè)體化差異，導(dǎo)致效果不佳。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)證實(shí)[8]，在合理治療后加行護(hù)理對(duì)策能夠提升臨床治療效果。隨著目前我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提升，基礎(chǔ)護(hù)理創(chuàng)新下，護(hù)理模式更加臨床化和整體化。臨床護(hù)理是融合多種新型護(hù)理體制的護(hù)理對(duì)策，不僅僅要求護(hù)理人員需要重視患者，同時(shí)還叮囑護(hù)理人員對(duì)可能影響到患者病情恢復(fù)的因素進(jìn)行關(guān)注[9]。在本次研究中，對(duì)照組總滿(mǎn)意度52.2%低于研究組82.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)朱月平[10]對(duì)小兒消化不良的臨床護(hù)理對(duì)策予以研究。結(jié)果證實(shí)，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度74.3%低于觀(guān)察組94.3%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。另外本研究中，兩組消化不良的癥狀積分對(duì)比，護(hù)理后對(duì)照組消化不良的癥狀積分（3.2±1.2）分高于研究組（2.3±0.5）分；對(duì)照組輸液用時(shí)（5.2±1.3）d長(zhǎng)于研究組（3.1±1.2）d，對(duì)照組住院費(fèi)用（314.5±58.2）元高于研究組（164.3±47.5）元，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。劉利艷[11]對(duì)52例消化不良患兒予以研究，實(shí)驗(yàn)組癥狀積分改善（2.2±0.4）優(yōu)于對(duì)照組（4.8±0.4）分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一數(shù)據(jù)證實(shí)，臨床護(hù)理能夠更加有效的對(duì)患兒康復(fù)時(shí)間提升，并改善患兒的治療癥狀積分[12-13]。由以上數(shù)據(jù)證實(shí)，對(duì)消化不良患兒行臨床護(hù)理模式，其效果有效提升。

綜合以上結(jié)論，對(duì)消化不良患兒行臨床護(hù)理模式，能夠進(jìn)一步提升患兒的治療效果，提升患兒家屬臨床滿(mǎn)意度，降低不良糾紛的發(fā)生率，但因本次研究的年限和例數(shù)存在一定限制，需要臨床進(jìn)一步擴(kuò)大樣本進(jìn)行分析，得出更為有效的臨床護(hù)理優(yōu)勢(shì)的結(jié)論。