中藥、針灸、推拿聯用對膝關節增生性骨關節病的緩解效果

曹冉，李雅薇

（1.河南中醫藥大學第三附屬醫院針灸科，河南鄭州 450000；2.鄭州市管城區隴海馬路社區衛生服務中心中醫科，河南鄭州 450000）

膝關節增生性骨關節病屬于退行性病變，并且其慢性、進展性的特征非常顯著，此外患者往往還會出現繼發性的骨質增生癥狀。根據相關報道可知，此病的發病率相對較高，并且主要發病群體是老年群體，近些年來，社會漸漸步入老齡化社會，因此膝關節增生性骨關節病的發生率也漸漸提高，對老年群體的健康造成極大的威脅[1]。在臨床治療上，常常運用物理治療、藥物治療以及手術治療的方式針對膝關節增生性骨關節病患者進行治療。但是臨床實踐表示，常用藥物的治療效果欠佳。根據相關報道得知，針灸推拿聯用中藥治療的方式，補腎活血作用明顯，患者的各項癥狀可以得到顯著改善，并且臨床治療效果較佳[2]。本研究的研究對象是本院2018年1月-2018年12月期間收治的100例膝關節增生性骨關節病患者，探究針灸推拿聯用中藥治療方式的臨床治療效果，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2018年12月間我院收治的膝關節增生骨關節病患者100例為研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組患者中男性28例，女性22例，年齡42歲-80歲，平均年齡（60.25±6.35）歲，對照組患者中男性30例，女性20例，年齡43歲-81歲，平均年齡（61.41±6.11）歲，兩組患者一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受針灸推拿的治療方式，觀察組接受針灸推拿聯用中藥的臨床治療方式，所用藥物：補腎活血湯。

1.2.1 針灸推拿法 在膝關節開展針灸治療，并且結合腹針針刺治療方法，“引氣歸元”治療，取穴：外陵、中脘、關元、滑肉門、氣外穴、氣海、風濕點、下脘等，針灸針購于蘇州產華佗牌，在行針之前展開消毒處理，針刺手法包括深刺、點刺、淺刺等，在治療過程中運用的神燈治療儀購于重慶新峰醫療器械有限公司，針刺之后將針留置患者體內半小時，治療的頻次為2次/周-3次/周，并且進行2個月的治療[3]。此外，實施推拿治療時根據《推拿學》進行。

1.2.2 中藥治療 所用藥劑是補腎活血湯，其組成包括：紅花1.5 g；肉蓯蓉、萸肉、歸尾、杜仲、枸杞子、沒藥、獨活各3 g；補骨脂、熟地各9 g；菟絲子10 g。煎煮去渣，服用頻次是1劑（300 mL/d），早晚各服用150 mL，患者共進行2個月的治療[4]。

1.3 評價標準 針對觀察組及對照組患者的臨床治療效果、關節腫脹程度、患者所感知的壓痛感、關節炎指數（WOMAC）、疼痛評估情況等進行對比分析。骨關節炎指數（WOMAC）評估內容涵蓋患者日常活動、僵直、疼痛情況。若是患者最終得分越低，則代表患者的臨床效果越好。本研究臨床效果依照《中醫病證診斷療效標準》進行評估，依照患者的腫脹、疼痛、關節功能恢復程度將治療效果進行等級劃分：無效、有效、顯效、治愈[5]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0進行分析，P＜0.05為有明顯差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組，兩組患者相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者骨關節炎指數，疼痛評分及關節腫脹疼痛情況比較 觀察組患者骨關節炎指數，疼痛評分等情況顯著優于對照組，兩組患者相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

膝關節增生性骨關節病的發生率相對較高，并且老年群體是高發人群，患病之后的癥狀包括：關節僵硬、活動受限、關節軟骨破壞、腫脹、滑膜退行、疼痛等。因為關節內出現嚴重病變，使得內應力失衡，并且大于應力范圍，軟骨失用性萎縮或是在間歇沖力的條件下致使骨折，但是機體為了改善壓力的改變，會產生代償性反應，軟骨面積會擴充，進而分擔部分壓力，而這就會誘發病變[6]。根據中醫學理論可知，人年齡漸漸增大之后，肝腎功能會出現顯著退化，氣血兩虧，筋骨會出現嚴重失調癥狀，并因此會誘發膝關節增生性骨關節病。此外，根據中醫學理論可知，“通則不痛，痛則不通”，可見，針對患者運用舒筋活血的方式可以使得患者的腫脹、疼痛等癥狀得到有效改善，并且能夠使得患者的肌肉組織得到放松，并使其得到協調，進而使得肌肉痙攣的癥狀得到緩解。聯用針灸推拿的治療方法，并且給予補腎活血藥劑的治療方式，可以使得患者的氣血得到有效疏通，患者的肝腎功能得到恢復，其下肢血液循環癥狀得到改善，最終發揮較高的臨床效果。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

表2 兩組患者骨關節炎指數，疼痛評分及關節腫脹疼痛情況比較（Mean±SD）

以往已經有相關研究探究了傳統療法和力量訓練對膝關節退行性病變患者的臨床治療效果，并且證實溫針灸+藥酒外敷的臨床方式可以有效治療膝關節退行性病變患者。并且根據相關研究可知，運用傳統手法，例如點揉、推骸療法、拿揉、骸股關節摩擦法等，能夠有效治療膝關節骨性關節炎患者[7]。

本研究中，運用針灸推拿聯用補腎活血湯的臨床方案，對照組的治療總有效率為80.00%，觀察組為96.00%，可見觀察組的總有效率顯著較高，并且差異有統計學意義。補腎活血湯有枸杞與熟地，兩者均具備補血作用，而紅花、歸尾、獨活具備較強的活血通絡作用，杜仲、補骨脂能夠顯著強健患者的筋骨，再聯用針灸推拿的臨床方案能夠得到較高的臨床治療效果。就臨床癥狀而言，經過一系列的治療后，觀察組及對照組的VAS、WOMAC、壓痛感以及關節腫脹等評估分數均顯著降低，并且觀察組降低的程度顯著高于對照組，并且上述差異有統計學意義。

總之，相較于單純針灸推拿的臨床方案而言，針灸推拿聯用中藥的臨床方式具備較高的臨床效果，可以顯著改善患者的腫脹、疼痛等癥狀，具備較高的臨床運用及推廣意義。