持續有創血壓監測在心臟介入術中的應用及護理研究

唐少梅，李潔源，歐碧英，張文英

（佛山市第一人民醫院心臟介入中心，廣東佛山 528000）

心血管疾病患者接受心臟介入術治療時需要對其血壓進行實時監測，保證手術的順利實施，持續有創血壓監測主要是經皮膚將導管插入患者的心腔或者大血管中對血壓變化進行監測，可了解血壓的動態變化過程，且不會受到袖帶寬松度以及人工加壓等因素的影響，獲得的結果置管準確，監測人員可隨時取值，可對患者的血壓情況進行連續監測，在此過程中給予有效護理可降低術后相關不良反應[1]。本研究在心臟介入術中應用持續有創血壓監測，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年6月期間接受心臟介入術治療的患者60例，隨機分組，觀察組30例，其中男性患者19例，女性患者11例；年齡在21歲-56歲之間，平均年齡（38.5±6.5）歲。對照組30例，其中男性患者17例，女性患者13例；年齡在22歲-57歲之間，平均年齡（39.5±6.5）歲。兩組患者各項資料均在研究標準內（P＞0.05）。納入標準：（1）均簽署知情同意書；（2）均無手術禁忌證；（3）均進行持續有創血壓監測；（4）均具有完整的臨床資料。

1.2 方法 持續有創血壓監測：對患者進行消毒處理之后在其股動脈進行穿刺，成功之后將導管插入動脈，將無菌測壓管與導管相連接，之后使用生理鹽水仔細沖洗針頭以及管道中的回血，然后進行局部消毒處理，對穿刺部位使用無菌敷料進行覆蓋，然后在傳感器上連接血壓導管外端，保證傳感器與患者心臟在同一水平，轉動三通開關之后保證壓力傳感器與大氣相通。檢測儀的壓力線在零位時再次轉動三通開關，與動脈相通之后隔絕空氣，然后通過監護儀觀測血壓情況[2]。

1.2.1 對照組采用常規護理 患者接受持續有創血壓監測的同時加強導管護理，護理人員協助醫生完成相關操作，保證治療有效性。

1.2.2 觀察組采用針對性護理 （1）監管測壓管：在患者心臟的水平方向放置測壓管，在更換體位時適當調整測壓管，保證得到最準確的監測數據，定期校對相關傳感器，避免對其準確性造成影響。（2）加強管道護理：定期檢查測壓管道的接頭，保證嚴密性，并且保證導管具有良好的性能，可正常滴入肝素即可，由于進行持續有創血壓監測的時間一般在20 h以上，在監測過程中患者需要更換體位，在進行更換時由于活動幅度較大，會出現導管移位以及脫出現象，所以需要做好保護措施，避免導管出現變形以及扭曲現象，降低漏液現象的發生。（3）并發癥護理：在進行穿刺時需要嚴格執行無菌操作，將導管以及相關零件放置于消毒巾上，避免發生污染，進行持續有創血壓監測的過程中需要每天對患者的穿刺部位進行消毒，消毒所使用的液體為碘伏，然后及時更換無菌敷料，并且替換三通管以及肝素帽。針對出現寒戰以及發熱癥狀的患者需及時找出原因并行血培養實驗，及時給予抗生素預防感染。

1.3 護理觀察指標 分析護理前后焦慮抑郁評分以及不良反應發生率。參考漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對焦慮進行評價，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對抑郁進行評價，＜50分表示正常，50分-59分輕度焦慮以及抑郁癥狀，60分-69分中度焦慮以及抑郁癥狀，≥70分嚴重焦慮以及抑郁，分數越低焦慮、抑郁程度越輕[3]。

1.4 統計學方法 統計學軟件為SPSS 17.0，P＜0.05為差異明顯。

2 結果

2.1 護理前后焦慮抑郁評分 觀察組護理前焦慮抑郁評分與對照組無差異（P＞0.05）；護理后焦慮抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應發生率 觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 護理前后焦慮抑郁評分（Mean±SD，分）

表2 不良反應發生率［n（%）］

3 討論

患者接受心臟介入治療的過程中需要密切監測其生命體征，在介入術期間給予持續有創血壓監測可對患者的循環功能進行監護，有助于醫生及時掌握患者血壓的搏動狀況，進而采取有效方式對血壓進行控制，并且選取適當藥物調節血壓，保證患者血壓水平處于穩定狀態，避免血壓波動較大對手術造成不良影響。

持續有創血壓監測準確度較高且具有實時性，但接受心臟介入術治療的患者進行的血壓監測屬于侵入性操作，對患者具有一定創傷，所以在此期間需要實行針對性護理干預來嚴密關注患者的具體狀況，并且積極進行預防，降低并發癥發生率，減少危害[4]。有創血壓監測主要是將監測探頭以及導管插入患者體表，直至血管腔或者心腔，然后對血壓進行監測，可有效避免無創血壓監測由于肥胖、肢體躁動以及人工加壓等影響因素對檢測結果造成影響，并且持續有創血壓監測可最直觀的感受到患者血液內的壓力，在動脈管內放置導管并且與監護儀以及傳感器相連接，可使得所測壓力直接轉換為電信號在監護儀進行顯示，然后轉換為波形以及數字在屏幕上顯示，由于該種監測方式具有持續動態性，在使用血管活性藥物時可發現患者動脈壓的變化情況，具有直觀性，可隨時獲取準確的血壓值，還可度動脈血進行血氣分析，并且可及時準確的反應出患者的心肌收縮功能，為疾病治療以及病情觀察提供有價值的參考依據，降低治療過程中不良反應的出現，研究中治療后患者的不良情緒明顯改善，且不良反應發生率為6.67%，這與王鐘慧[5]的研究結果相一致。

綜上所述，在進行心臟介入術的過程中應用持續有創血壓監測效果較好，可有效降低不良反應發生率，減輕不良情緒對治療的影響。