預見性護理干預在帕金森病患者中的應用及其焦慮程度分析

王選琴，葉菊清

（東莞仁康醫院內二科，廣東東莞 523953）

帕金森疾病多發于中老年人，是臨床常見的一種中樞神經系統慢性退行性疾病，主要以肌強直、運動遲緩等為臨床特征。有國外相關研究顯示，帕金森病多伴有焦慮及抑郁等負面情緒，但患者出現焦慮的機率較高，且焦慮等負面情緒可影響治療效果及生活質量，因此，醫務人員及患者家屬需關注帕金森病患者心理狀況[1]。本研究針對本院2017年12月-2018年12月收治80例帕金森病患者因采取不同護理方案分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月-2018年12月本院收治80例帕金森病患者臨床資料，隨機將患者分為兩組，對照組40例，男20例，女20例，年齡52歲-84歲，平均年齡（68.17±4.60）歲，病程0.6年-16年，平均病程（4.57±3.95）歲；研究組40例，男22例，女18例，年齡53歲-82歲，平均年齡（67.88±4.75）歲，病程0.5年-14年，平均病程（4.88±4.17）年。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理干預，主要包括心理疏導、飲食護理、健康宣教、藥物指導等一般護理措施。研究組采用預見性護理干預，措施如下：健康宣教：向患者及家屬講解相關知識，提高其對疾病的認識，指導家屬如何與患者科學溝通的技巧，并多鼓勵患者，讓患者感覺家庭的支持和關愛，從而提高其治療配合度及依從性；心理疏導：護理人員加強與患者交流，了解患者內心想法，并詳細解答患者疑慮，及時發現患者情緒變化，若患者出現焦慮、抑郁等負面情緒，需及時進行針對性心理疏導，緩解其不良情緒，同時，選擇恰當的時間向患者講解疾病相關知識，從而有效改善患者認知能力；可根據患者實際狀況，在科室組織交流活動，為患者提供一個愉悅舒適的環境，能夠讓患者展現其特長，從而提高其治療的信心；生活指導：告知患者平日可經常回憶使自己開心的人或事，讓患者產生樂觀積極的情緒，對生活的向往，同時引導患者多讀書，讓其嘗試復述內容，從而提高患者認知能力。

1.3 觀察指標和評定標準 對兩組患者認知功能、抑郁及焦慮情況、生活質量改善情況進行比較。使用蒙特利爾認知評估表（MoCA）及簡明精神狀態檢查表（MMSE）對兩組患者護理前及護理后認知功能進行比較；同時采用HAMD、HAMA量表對兩組患者抑郁、焦慮進行評估，若患者分數超過50分則表示患者有抑郁及焦慮傾向，得分越高不良情緒越嚴重；使用生活質量評分量表（QQL）評估兩組患者生活質量[2,3]。

1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件分析，均數±標準差（Mean±SD）表示計量資料，行t檢驗；百分比（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具統計學意義。

表2 兩組患者護理前后心理狀態對比（Mean±SD，分）

表3 兩組生活質量改善情況對比（Mean±SD，分）

2 結果

2.1 兩組干預前后的認知功能對比 研究組患者護理后MoCA與MMSE評分明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組護理前后心理狀態對比 研究組患者護理后HAMA與HAMD評分明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組生活質量改善情況 研究組患者護理后生理功能及社會活動評分明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

帕金森病在臨床上是一種較為常見的神經系統變形疾病，該疾病多發于中老年人，且該疾病多伴有焦慮、抑郁等不良情緒，但目前，臨床治療帕金森病多注重疾病的治療，從而忽略心理治療，患者依從性差，因此不利于提高治療效果[4]。有相關研究表示，對患者開展預見性護理干預，能夠提高患者認知能力，改善其不良情緒，從而有效提高治療效果[5]。本研究顯示：研究組患者護理后MoCA與MMSE評分明顯優于對照組；研究組患者護理后HAMA與HAMD評分明顯優于對照組；研究組患者護理后生理功能及社會活動評分明顯優于對照組。表明對帕金森病患者實施預見性護理干預，能提高患認知能力和生活質量，有效緩其解焦慮等不良情緒。分析原因：預見性護理干預又稱超前護理，是護理人員在護理前及護理過程中根據患者病情實際情況進行全面評估，把患者有可能出現的問題作為護理工作的重點，并及早實施有效的護理措施預防，盡可能減少各種問題發生，以便緩解患者痛苦，從而提高治療效果及護理質量[6,7]。本研究中，治療帕金森病患者的同時實施了預見性護理干預，在護理過程中進行了健康宣教，主動與患者講解相關疾病知識，提高患者對疾病的認識，并且引導患者多讀書，讓其嘗試復述書本內容，從而提高患者認知能力；同時多鼓勵患者，使其感受家庭的溫暖，讓患者樂觀積極面對疾病，從而提高其配合度及依從性；加強與患者交流，耐心解答患者疑慮，了解患者實際想法，及時發現患者不良情緒，及早進行心理疏導，從而避免或改善其不良情緒；護理人員在科室組織交流活動，提供愉悅舒適的環境，讓患者展現其特長，從而提高其治療的信心。因此護理人員通過實施一系列護理措施，均能改善患者生活質量及認知能力，有效緩解不良情緒[8]。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于預見性護理干預在帕金森病患者中的應用及其焦慮程度分析，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，預見性護理干預在帕金森病患者中的應用效果明顯，能改善患者不良情緒，有效提高患者認知水平和生活質量，值得臨床推廣和使用。